Neužívejte přípravek Duphaston:
- jestliže jste alergická na dydrogesteron nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6)
- jestliže máte nádor, který je progesteronem zhoršován nebo existuje-li podezření na něj – jako je nádor mozku zvaný meningiom
- jestliže máte krvácení z pochvy, jehož příčina není známa.
Pokud pro Vás něco z výše uvedeného platí, neužívejte přípravek Duphaston. Pokud si nejste jistá, poraďte se před užitím přípravku se svým lékařem nebo lékárníkem.
Užíváte-li přípravek Duphaston spolu s estrogenem, například jako součást HST, čtěte také prosím, část „Neužívejte přípravek“ v příbalové informaci, kterou dostanete spolu s přípravkem obsahujícím estrogen.
Upozornění a opatření
Pokud potřebujete užívat přípravek Duphaston pro neobvyklé krvácení, lékař bude zjišťovat příčinu krvácení, a to dříve, než začnete užívat tento přípravek.
Pokud zpozorujete neobvyklé vaginální krvácení nebo špinění, není obvykle důvod k obavám. Pravděpodobně se to může stát během prvních měsíců užívání přípravku Duphaston. Navštivte však svého lékaře ihned, jestliže krvácení nebo špinění:
- trvá více než několik málo měsíců
- začne po určité době léčby
- pokračuje i po ukončení léčby.
Může to být příznakem toho, že Vaše děložní sliznice narůstá. Lékař bude hledat příčinu krvácení nebo špinění a může udělat vyšetření ke zjištění, nemáte-li rakovinu děložní sliznice.
Poraďte se před užitím přípravku Duphaston se svým lékařem nebo lékárníkem, jestliže máte:
- depresi
- jaterní poruchy
- vzácnou krevní poruchu, která se dědí v rodině (je vrozená) zvanou porfyrie.
Pokud pro Vás něco z výše uvedeného platí (nebo si nejste jistá), poraďte se před užitím přípravku se svým lékařem nebo lékárníkem. Je zvláště důležité je informovat v případě, že se výše uvedené obtíže někdy zhoršily během těhotenství nebo při předchozí hormonální léčbě. Lékař vás může během léčby pečlivěji sledovat. Pokud se obtíže zhorší nebo se při užívání přípravku Duphaston znovu objeví, lékař pravděpodobně léčbu ukončí.
Duphaston a HST
Stejně jako přínosy, má HST i určitá rizika, která musíte vy i lékař při rozhodování, zda tyto léky užívat, zvážit. Užíváte-li přípravek Duphaston spolu s estrogenem jako součást HST, je následující informace pro Vás důležitá. Čtěte také prosím příbalovou informaci, kterou dostanete spolu s přípravkem obsahujícím estrogen.
Časná menopauza
Existují pouze omezené důkazy o rizicích HST při léčbě časné menopauzy. U mladších žen je míra rizika nízká. To znamená, že poměr přínosů a rizik u mladších žen užívajících HST pro časnou menopauzu může být lepší než u starších žen.
Lékařská vyšetření
Před léčbou a během ní může lékař používat vyšetřovací metody, jako je mamogram (rentgen prsou). Lékař Vám řekne, jak často se máte těmto vyšetřením podrobovat. Jakmile začnete přípravek Duphaston užívat, máte chodit ke svému lékaři na pravidelné kontroly (nejméně jednou za rok).
Rakovina endometria a hyperplazie endometria
Ženy, které mají dělohu a užívají HST samotným estrogenem delší dobu, mají zvýšené riziko:
- rakoviny endometria (rakovina děložní sliznice)
- hyperplazie endometria (neobvyklé zbytnění děložní sliznice).
Užívání přípravku Duphaston spolu s estrogenem (po dobu nejméně 12 dní v měsíci – resp. 28denním cyklu) nebo kontinuální kombinovaná léčba estrogenem-progestagenem může tomuto zvýšenému riziku zabránit.
Rakovina prsu
Ženy, které užívají estrogen-progestagenovou HST a pravděpodobně i HST samotným estrogenem, mají vyšší riziko rakoviny prsu. Toto riziko závisí na délce užívání HST. Zvýšené riziko lze pozorovat asi po 3 (1-4) letech užívání. Po ukončení HRT dodatečné riziko v průběhu času klesá, ale může přetrvávat až po dobu 10 let nebo více, pokud jste HRT užívala po dobu delší 5 let.
Ujistěte se, že:
- chodíte na pravidelné preventivní vyšetření prsou - lékař Vám řekne, jak často máte chodit
- si pravidelně kontrolujete svoje prsa a sledujete tyto změny:
- dolíčky na kůži
- změny bradavek
- jakékoli bulky, které můžete vidět nebo cítit.
Zaznamenáte-li jakékoli změny, navštivte ihned svého lékaře.
Karcinom vaječníků (ovarií)
Výskyt karcinomu vaječníků je poměrně vzácný - mnohem vzácnější než nádorové onemocnění prsu. Užívání HST obsahující samotný estrogen či kombinaci estrogenu a progestagenu je spojeno s mírně zvýšeným rizikem karcinomu vaječníků.
Riziko karcinomu vaječníků se mění s věkem. Například u přibližně 2 žen z 2000 ve věku 50 až 54 let, které neužívají HST, bude během 5letého období diagnostikován karcinom vaječníků. U žen, které užívaly HST po dobu 5 let, budou přibližně 3 případy na 2000 uživatelek (tj. přibližně 1 případ navíc).
Krevní sraženiny
HST zvyšuje riziko krevních sraženin v žilách. Toto riziko je až 3krát vyšší než u žen, které neužívají HST. Riziko je nejvyšší během prvního roku užívání HST.
Je pravděpodobnější, že budete mít krevní sraženinu, jestliže:
- jste starší
- máte rakovinu
- máte velkou nadváhu
- užíváte estrogeny
- jste těhotná nebo jste nedávno porodila
- jste (Vy nebo Váš blízký příbuzný) měla dříve krevní sraženinu, a to i v noze nebo plicích
- jste dlouhou dobu byla nepohyblivá kvůli většímu chirurgickému výkonu, zranění nebo onemocnění (viz informaci v odstavci „Operace“)
- máte onemocnění zvané systémový lupus erythematodes (SLE) – porucha, která způsobuje bolest kloubů, kožní vyrážky a horečku.
Pokud pro Vás něco z výše uvedeného platí (nebo si nejste jistá), poraďte se se svým lékařem, zda je pro Vás vhodné užívat HST.
Pokud zpozorujete bolestivý otok nohou, náhlou bolest na hrudi nebo obtíže s dýcháním:
- navštivte ihned lékaře
- neužívejte dále HST, dokud Vám lékař neřekne, že ji můžete opět užívat
Mohou to být příznaky krevní sraženiny.
Užíváte-li léčiva používaná k prevenci tvorby krevních sraženin (antikoagulancia) – jako je warfarin, informujte o tom svého lékaře nebo farmaceuta. Lékař bude u Vás věnovat zvláštní pozornost vyhodnocování přínosů a rizik užívání HST.
Operace
Máte-li plánovanou operaci, řekněte svému lékaři před operací, že užíváte HST. Udělejte to dostatečně včas před operací. Budete pravděpodobně potřebovat přerušit užívání HST několik týdnů před operací. V některých případech budete možná potřebovat nějakou jinou léčbu před a po operaci. Lékař vám řekne, kdy můžete s užíváním HST znovu začít.
Onemocnění srdce
HST neposkytuje ochranu před onemocněním srdce. U žen, které užívají estrogen-progestagenovou HST, je mírně vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine srdeční onemocnění, než u žen, které žádnou HST neužívají. Riziko srdečního onemocnění se zvyšuje s věkem. Počet dalších případů srdečního onemocnění kvůli užívání estrogen-progestagenové HST je u zdravých žen ve věku kolem menopauzy velmi nízké. Počet dalších případů se zvyšuje s věkem.
Pocítíte-li bolest na hrudi, která se rozšiřuje (vystřeluje) do paže nebo krku:
- navštivte ihned lékaře
- neužívejte již HST, dokud Vám lékař neřekne, že můžete.
Tato bolest může být příznakem srdeční příhody (infarktu).
Mozková příhoda
Kombinovaná estrogen-progestagenová nebo samotná estrogenová HST zvyšuje riziko mozkové příhody. Toto riziko je až jeden a půl krát vyšší než u žen neužívajících HST. Riziko pro ženy užívající HST ve srovnání s neužívajícími se s věkem nebo dobou od menopauzy nemění. Riziko mozkové příhody se zvyšuje s věkem. To znamená, že všeobecné riziko mozkové příhody u žen užívajících HST se bude s věkem zvyšovat.
Pocítíte-li silnou, nevysvětlitelnou bolest hlavy nebo migrénu (která může být spojena i s poruchou vidění):
- navštivte ihned lékaře
- neužívejte již HST, dokud Vám lékař neřekne, že můžete.
To může být prvním varovným příznakem mozkové příhody.
Další léčivé přípravky a přípravek Duphaston
Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, včetně rostlinných přípravků.
Zvláště informujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud užíváte některé z níže uvedených léčiv. Tato léčiva mohou snižovat účinek přípravku Duphaston a způsobovat tak krvácení nebo špinění:
- rostlinné přípravky obsahující třezalku tečkovanou, šalvěj nebo jinan dvoulaločný (ginkgo biloba)
- přípravky k léčbě křečí (epilepsie) - jako je fenobarbital, karbamazepin, fenytoin
- léčiva k léčbě infekcí – jako je rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz
- léčiva k léčbě infekce virem HIV (AIDS) – jako je ritonavir, nelfinavir.
Pokud pro Vás něco z výše uvedeného platí (nebo si nejste jistá), poraďte se před užitím přípravku se svým lékařem nebo lékárníkem.
Přípravek Duphaston s jídlem, pitím a alkoholem
Duphaston může být užíván bez ohledu na příjem potravy.
Děti a dospívající
Přípravek Duphaston se dívkám před prvním menstruačním krvácením nepodává. Není známo, jak je přípravek Duphaston u mladých dívek ve věku 12-18 let bezpečný nebo účinný.
Těhotenství, kojení a plodnost
Plodnost
Neexistuje důkaz, že dydrogesteron snižuje Vaši plodnost, pokud je užíván podle doporučení lékaře.
Těhotenství
U dětí matek, které užívaly určitý druh progestagenu, může existovat zvýšené riziko hypospadie (vrozená vada penisu, postihující vyústění močové trubice). Avšak toto zvýšené riziko nebylo dosud potvrzeno. Dosud neexistuje důkaz, že užívání dydrogesteronu během těhotenství je škodlivé. Přípravek Duphaston užívalo více než 10 milionů těhotných žen.
- Jste-li těhotná, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete přípravek Duphaston užívat.
- Pokud otěhotníte nebo myslíte, že byste mohla být těhotná, navštivte svého lékaře. Vysvětlí Vám přínosy a rizika užívání přípravku Duphaston v těhotenství.
Kojení
Jestliže kojíte, neužívejte přípravek Duphaston. Není známo, zda Duphaston přechází do mateřského mléka a ovlivňuje dítě. Studie s jinými progestageny ukazují, že malá množství těchto léčiv přecházejí do mateřského mléka.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Možná se budete cítit trochu ospalá nebo budete mít po užití přípravku Duphaston mírnou závrať. Pokud se to stane, bude to pravděpodobně během několika prvních hodin po užití. V tomto případě neřiďte ani nepoužívejte žádné nástroje nebo neobsluhujte stroje. Vyčkejte, jak na Vás bude přípravek Duphaston působit, dříve než budete řídit, používat nástroje nebo obsluhovat stroje.
Přípravek Duphaston obsahuje mléčný cukr (laktózu). Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.
