Neužívejte Sumetrolim
• Jestliže jste Vy nebo Vaše dítě alergický(á) na léčivé látky nebo na kteroukoli další složku tohoto
přípravku (uvedenou v bodě 6).
• Pokud jste v minulosti Vy nebo Vaše dítě měli alergické reakce na deriváty sulfonamidů a
sloučeniny podobné chemické struktury (ty zahrnují některé antiinfekční léky, antidiabetika typu
sulfonylmočoviny a diuretika thiazidového typu).
• Jestliže máte Vy nebo Vaše dítě akutní zánět jater (hepatitidu), těžkou jaterní poruchu nebo
poruchu látkové výměny hemoglobinu spojenou s onemocněním jater (akutní jaterní porfyrie).
• Pokud máte nemoci postihující krvinky (hematologické choroby), anémii související
s nedostatkem kyseliny listové, nedostatek enzymu glukosa-6-fosfátdehydrogenázy.
• Jestliže máte nebo Vaše dítě někdy mělo po léčbě sulfonamidy a/nebo trimethoprimem nízký
počet krevních destiček, který způsobuje podlitiny nebo krvácení (trombocytopenie).
• Jestliže máte Vy nebo Vaše dítě závažné onemocnění ledvin (pokud nejste léčeni dialýzou).
• Kotrimoxazol nesmí být podáván novorozencům a kojencům během prvních 6 týdnů života. Ve
věku 6 týdnů až 3 měsíce se nesmí podávat, pokud přínos léčby nepřeváží nad možnými riziky.
Předčasně narozeným dětem nesmí být podáván do věku 1 roku.
• V průběhu chemoterapie.
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Sumetrolim se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní sestrou.
• V souvislosti s použitím sulfamethoxazolu/trimethoprimu byly hlášeny závažné kožní reakce,
včetně Stevensova-Johnsonova syndromu (SJS), toxické epidermální nekrolýzy (TEN), lékové
reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS) a akutní generalizované exantematózní
pustulózy (AGEP).
Neužívejte přípravek Sumetrolim, pokud se u Vás v minulosti objevily závažné kožní vyrážky
nebo olupování kůže a puchýře a/nebo vředy v dutině ústní po užívání tohoto nebo podobných
přípravků.
Pokud zaznamenáte jakýkoli příznak související s těmito závažnými kožními reakcemi (popsaný
v bodě 4.), ukončete užívání přípravku Sumetrolim a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Ve vzácných případech Sumetrolim vyvolává těžké hypersenzitivní reakce, a proto informujte
svého lékaře, pokud jste Vy nebo Vaše dítě byli v minulosti léčeni pro těžkou alergickou reakci
nebo astma.
• Pokud u Vás dojde k neočekávanému zhoršení kašle nebo dušnosti, okamžitě informujte svého
lékaře.
• Hemofagocytární lymfohistiocytóza: Velmi vzácně byly hlášeny případy nadměrných imunitních
reakcí v důsledku poruchy regulace aktivace bílých krvinek, které vedly k zánětům
(hemofagocytární lymfohistiocytóze), jež mohou být život ohrožující, pokud nejsou
diagnostikovány a léčeny v rané fázi. Pokud zaznamenáte více příznaků, jako jsou horečka,
zvětšené uzliny, pocit slabosti, závratě, dušnost, tvorba modřin nebo kožní vyrážka, které se
objeví současně nebo s mírným prodlením, okamžitě se obraťte na svého lékaře
• Nežádoucí účinky jsou u některých chorob častější (snížená imunita, dialyzační léčba, chronický
alkoholismus, syndrom získané imunodeficience /AIDS/, chronické onemocnění jater, anémie
související s nedostatkem kyseliny listové, malabsorpční syndrom a stavy podvýživy). Pokud
trpíte kterýmkoli z těchto onemocnění, je zvláště důležité, abyste před zahájením léčby
informoval(a) svého lékaře.
• Pokud je podezření, že máte vysoké hladiny draslíku, nízké hladiny sodíku v krvi nebo stav
nazývaný metabolická acidóza, můžete také podstupovat častější krevní testy a kontroly.
• Rovněž informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění ledvin, protože v takovém případě
mohou být potřebné nižší dávky a pečlivější sledování hladin draslíku v krvi.
• U porfyrie, což je vzácná porucha látkové výměny, a při onemocněních štítné žlázy mohou obě
složky léku způsobit návrat nebo zhoršení příznaků. Informujte svého lékaře, pokud víte, že máte
onemocnění štítné žlázy nebo porfyrii nebo pokud má porfyrii některý z Vašich blízkých
příbuzných.
• Starší pacienti jsou náchylnější k nežádoucím účinkům během léčby přípravkem Sumetrolim,
zvláště pokud mají další choroby (onemocnění jater a ledvin) a pokud současně užívají další léky.
• U mentálního postižení vázaného na chromozom X může Sumetrolim zhoršit příznaky.
• Pokud trpíte poruchou zvanou fenylketonurie, protože jedna z účinných látek (trimethoprim)
může zhoršit metabolismus aminokyseliny fenylalaninu (zvláště pokud nedodržujete dietu).
Zejména během prvních několika dnů léčby může Sumetrolim způsobit nízkou hladinu cukru v krvi,
dokonce u nediabetických pacientů.
Dbejte na to, abyste během léčby přijímal(a) dostatečný objem tekutin – nejméně 1,5 litru za den,
abyste se vyvaroval(a) vzniku krystalů sulfonamidu v moči. V případě, že budete tento přípravek
podávat svému dítěti, dbejte na to, aby často pilo.
Při dlouhodobé léčbě jsou nezbytné pravidelné kontroly krevního obrazu a laboratorní kontroly
parametrů činnosti jater a ledvin. Rovněž Vám může být předepsána kyselina listová, která může vyvážit
nežádoucí účinky dlouhodobého podávání léku na krev.
Vzhledem k tomu, že Sumetrolim může způsobit fotosenzitivitu, chraňte během léčby sebe nebo Vaše
dítě před vystavením se přímému slunci pomocí ochranných oděvů a/nebo fotoprotektivních přípravků.
Pokud se během léčby vyskytne těžký a dlouhotrvající průjem, ukončete užívání přípravku Sumetrolim
a obraťte se na svého lékaře.
Další léčivé přípravky a Sumetrolim
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a),
nebo které možná budete užívat.
Uvědomte si, prosím, že možnost vzájemných lékových interakcí se týká i přípravků, které jste užíval(a)
někdy v minulosti nebo budete užívat někdy v budoucnosti. Během užívání přípravku Sumetrolim
neužívejte jiné léky, včetně přípravků dostupných bez lékařského předpisu, aniž byste se předtím
poradil(a) se svým lékařem.
Zejména informujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud užíváte některý z následujících léků:
• Diuretika (odvodňovací tablety), které pomáhají zvýšit množství moči
• Léky, které mohou zvýšit množství draslíku v krvi, jako jsou draslík šetřící diuretika (např.
spironolakton), steroidy (např. prednisolon), digoxin, ACE inhibitory a blokátory receptorů pro
angiotensin (mohou být používány k léčbě vysokého krevního tlaku nebo některých problémů se
srdcem). Příznaky závažné hyperkalemie mohou zahrnovat svalové křeče, nepravidelný srdeční
rytmus, průjem, pocit na zvracení, závratě nebo bolesti hlavy.
• Léky užívané k ředění krve, jako je warfarin
• Fenytoin, používaný k léčbě epilepsie (záchvaty)
• Methotrexát, lék používaný k léčbě rakoviny nebo pro imunitní systém
• Cyklosporin, který se používá po transplantacích nebo pro váš imunitní systém
• Léky k léčbě poruch srdečního rytmu, jako je digoxin nebo prokainamid
• Léky zvané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs), včetně indometacinu, který se používá
k úlevě od bolesti
• Pyrimethamin, který se používá k léčbě a prevenci malárie a při léčbě průjmu
• Léky používané při léčbě deprese (tricyklická antidepresiva)
• Léky k léčbě HIV (virus lidské imunodeficience), tj. zidovudin nebo lamivudin
• Léky na cukrovku, jako jsou glibenklamid, glipizid, tolbutamid (deriváty sulfonylurey) nebo
repaglinid
• Rifampicin (používá se k léčbě bakteriálních infekcí)
• Amantadin, který se používá k léčbě Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy, chřipky nebo
pásového oparu.
• Azathioprin, který může být používán u pacientů po transplantaci orgánů nebo k léčbě poruch
imunitního systému nebo zánětlivého onemocnění střev.
• Kyselina folinová, používaná k léčbě nedostatku folátů a jako prevence škodlivých účinků
některých léků k léčbě zhoubných nádorových onemocnění.
Při současném podávání těchto léčiv s přípravkem Sumetrolim je potřeba častěji provádět koagulační
testy (srážlivost krve), testy na „cukr“ v krvi nebo v některých případech častěji stanovovat hladiny
léčiva.
Je zvláště důležité, abyste informoval(a) svého lékaře, pokud Vy nebo Vaše dítě užíváte některé z výše
uvedených léčiv.
Těhotenství, kojení a plodnost
Těhotenství
Obě léčivé látky tohoto sirupu procházejí placentou a ovlivňují metabolismus (látkovou výměnu)
kyseliny listové, která je nezastupitelná při řádném vývoji plodu. Proto Sumetrolim nesmějí těhotné
ženy užívat, pokud jejich lékař nerozhodl jinak.
Kojení
Sumetrolim se vylučuje do mateřského mléka, a proto se v období kojení nesmí užívat, zvláště pokud
jsou matka nebo novorozenec vystaveni vyššímu riziku hyperbilirubinemie.
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Přípravek Sumetrolim s jídlem a pitím
Aby se předešlo vzniku krystalurie, která by mohla nastat u některých rizikových pacientů, doporučuje
se odpovídající denní příjem alespoň 1,5 litru tekutin (s omezeným pitím kyselých nápojů).
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Výsledky žádné z klinických studií nikdy nenaznačily, že by Sumetrolim nepříznivě ovlivňoval
schopnost řídit dopravní prostředky a obsluhovat stroje.
Sumetrolim obsahuje sacharosu, Ponceau 4R, methylparaben a alkohol
Sumetrolim obsahuje 7,32 g sacharosy ve 12 ml sirupu. Toto je nutné vzít v úvahu u pacientů
s cukrovkou. Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než
začnete tento léčivý přípravek užívat. V případě léčby delší než dva týdny může být sirup škodlivý pro
zuby.
Tento přípravek obsahuje „Ponceau 4R“ (E124) jako azobarvivo, které může způsobit alergické reakce.
Tento přípravek obsahuje methylparaben (E218), který může způsobit alergické reakce (pravděpodobně
zpožděné).
Tento léčivý přípravek obsahuje 1,175 mg alkoholu (ethanolu) v jednom ml. Množství alkoholu ve
12 ml tohoto léčivého přípravku odpovídá méně než 1 ml piva nebo 1 ml vína. Takto malé množství
alkoholu v tomto léčivém přípravku nemá žádné znatelné účinky.