Nepodávejte přípravek Brufen dítěti
- jestliže je alergické na ibuprofen nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou
v bodě 6)
- jestliže je přecitlivělé na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné protizánětlivé léky, což se projevuje
jako kopřivka, průduškové astma nebo rýma
- pokud má aktivní vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo krvácí z trávicího ústrojí (nebo pokud se
u něj vředy nebo krvácení vyskytly opakovaně v minulosti)
- pokud trpí poruchou krvetvorby nebo poruchou krevní srážlivosti
- jestliže v minulosti krvácelo z trávicího traktu v souvislosti s léčbou nesteroidními protizánětlivými
léky
- pokud trpí závažným srdečním selháváním
- pokud trpí závažným selháním jater
- pokud trpí závažným selháním ledvin (glomerulární filtrace nižší než 30 ml/min)
- pokud trpí výraznou dehydratací (odvodnění organizmu způsobené např. zvracením, průjmem,
nedostatečným příjmem tekutin nebo po větší operaci).
Pokud Brufen sirup užívá dospělý pacient, platí pro něj stejná omezení jako pro děti.
Přípravek nesmí užívat ženy v posledních třech měsících těhotenství.
Upozornění a opatření
Před podáním přípravku Brufen dítěti se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud dítě trpí
některým z níže uvedených onemocnění.
Přípravek Brufen podávejte dítěti vždy pouze po poradě s lékařem:
- jestliže v minulosti mělo vřed žaludku nebo dvanáctníku, neboť je zde zvýšené riziko krvácení do
trávicího traktu. Pacienti, u kterých se vředová choroba vyskytla v minulosti opakovaně, přípravek
nesmí užívat.
- jestliže trpí vleklým zánětlivým střevním onemocněním (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba),
protože může dojít ke zhoršení těchto onemocnění.
- jestliže má průduškové astma, protože přípravek může zvyšovat riziko vzniku bronchospasmu
(křečovitého sevření průdušek)
- jestliže má onemocnění ledvin, protože léčiva z této skupiny mohou zhoršit funkci ledvin.
- jestliže trpí vážnějším onemocněním jater
- jestliže trpí onemocněním pojivové tkáně, patřícím mezi tzv. “kolagenózy”, např. lupus
erythematodes, protože je u nich pravděpodobnější výskyt zánětu mozkových blan
- jestliže trpí sennou rýmou, nosními polypy nebo chronickým onemocněním dýchacích cest, protože
u nich může přípravek Brufen sirup zvyšovat riziko vzniku alergické reakce.
- jestliže má vaše dítě infekční onemocnění – viz nadpis „Infekce“ níže.
Pokud přípravek užívá starší pacient, musí vždy zahájit léčbu nejnižší účinnou dávkou a přípravek užívat
co nejkratší dobu, protože starší pacienti jsou náchylnější ke vzniku nežádoucích účinků, které u nich
mohou být závažnější.
Účinky na zažívací ústrojí
Riziko nežádoucích účinků, zejména krvácení z trávicího traktu, vzniku vředů a perforací (proděravění)
stoupá se zvyšující se dávkou přípravku. Pokud se během léčby přípravkem Brufen vyskytne krvácení
z trávicího traktu nebo se objeví vřed žaludku či dvanáctníku, musí být léčba ukončena.
Pokud se u vašeho dítěte vyskytnou jakékoliv neobvyklé zažívací obtíže, je třeba je neprodleně hlásit
lékaři.
Účinky na srdce a cévy
Pokud máte srdeční obtíže, prodělali jste v minulosti cévní mozkovou příhodu nebo máte rizikové
faktory pro rozvoj cévních příhod (např. vysoký krevní tlak, cukrovku, vysokou hladinu cholesterolu v
krvi nebo kouříte), měli byste se o vhodnosti léčby poradit s lékařem.
Léky, jako je Brufen, mohou způsobit mírné zvýšení rizika srdečních nebo mozkových cévních příhod.
Riziko je více pravděpodobné, pokud jsou užívány vysoké dávky a je-li dlouhá doba léčby. Proto
nepřekračujte doporučenou dávku ani délku léčby.
U ibuprofenu byly hlášeny příznaky alergické reakce na tento léčivý přípravek, včetně dýchacích potíží,
otoku obličeje a krku (angioedém), bolesti na hrudi. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků,
okamžitě přestaňte přípravek Brufen používat a neprodleně kontaktujte svého lékaře nebo lékařskou
pohotovost.
Infekce
tak jako jiné nesteroidní protizánětlivé léky, i Brufen může zakrývat příznaky infekčního onemocnění,
jako jsou horečka a bolest. Brufen tak může způsobit opoždění vhodné léčby infekce, což může vést ke
zvýšenému riziku komplikací. U přípravků obsahujících ibuprofen byla tato skutečnost pozorována u
zápalu plic způsobeného bakteriemi a u bakteriálních kožních infekcí souvisejících s planými
neštovicemi. Pokud tento léčivý přípravek dítě užívá, když má infekční onemocnění a příznaky infekce
přetrvávají nebo se zhorší, poraďte se neprodleně s lékařem.
Přípravek se nemá užívat během planých neštovic.
Kožní reakce
V souvislosti s léčbou přípravkem Brufen byly hlášeny závažné kožní reakce zahrnující exfoliativní
dermatitidu, erythema multiforme, Stevensův-Johnsonův syndrom, toxickou epidermální nekrolýzu,
polékovou reakci s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS) a akutní generalizovanou
exantematózní pustulózu (AGEP). Pokud se u Vás nebo Vašeho dítěte objeví jakákoliv kožní vyrážka,
vředy na sliznicích, puchýře nebo jiné známky alergie, měl(a) byste přestat přípravek Brufen užívat nebo
podávat Vašemu dítěti a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože může jít o první projevy velmi
závažné kožní reakce. Viz bod 4.
Další upozornění
U dehydratovaných dětí a dospívajících existuje riziko poruchy funkce ledvin. Tento stav může nastat
např. v důsledku zvracení, průjmu nebo po větší operaci.
Při delším užívání jakýchkoli léků proti bolesti se může objevit bolest hlavy, která nemůže být léčena
podáváním vyšších dávek léčivého přípravku. V takovém případě je nezbytné se o další léčbě poradit
s lékařem.
Další léčivé přípravky a přípravek Brufen
Účinky přípravku Brufen a účinky jiných současně užívaných léků se mohou navzájem ovlivňovat.
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které dítěti podáváte, které jste mu v nedávné
době podával(a) nebo které mu možná budete podávat, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského
předpisu, především pokud užívá:
- kyselinu acetylsalicylovou, jiné protizánětlivé léky, léky ovlivňující srážlivost krve (např.
warfarin), léky působící proti shlukování krevních destiček, kortikoidy a léky k léčbě deprese,
zvané SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), které zvyšují riziko vzniku nežádoucích
účinků v oblasti zažívacího ústrojí včetně krvácení a vzniku žaludečního vředu
- lithium (k léčbě duševních onemocnění), digoxin (k léčbě srdečních onemocnění) a fenytoin
- (k léčbě epilepsie), protože ibuprofen může zvýšit jejich hladinu v krvi a tím zvýšit jejich nežádoucí
účinky
- léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku a močopudné léky (tzv. diuretika), protože
ibuprofen může snižovat jejich účinek. Diuretika mohou zároveň zvyšovat nežádoucí účinky
ibuprofenu
- léky snižující hladinu kyseliny močové v krvi (např. probenecid, sulfinpyrazon), protože ibuprofen
snižuje jejich účinek
- chinolonová antibiotika (např. nolicin, ofloxin, ciplox), protože ibuprofen může zvýšit riziko
vzniku křečí způsobených těmito antibiotiky
- ibuprofen může potlačovat účinek léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou (např. anopyrin,
acylpyrin) na shlukování krevních destiček
- takrolimus a cyklosporin (k léčbě kožních onemocnění nebo po transplantaci), zidovudin (k léčbě
HIV infekce), mifepriston (k navození potratu), protože užívání spolu s ibuprofenem může také
zvyšovat možné nežádoucí účinky až toxické působení těchto léčiv
- ibuprofen může prodloužit vylučování aminoglykosidů (druh antibiotik) z organismu
- ibuprofen může zvyšovat účinky léčiv k léčbě cukrovky, obsahujících deriváty sulfonylmočoviny.
Při současném užití těchto léčiv byly vzácně zaznamenány případy hypoglykémie (nízké hladiny
krevního cukru v krvi)
- ibuprofen může mít vliv na vylučování methothrexátu (přípravek k léčbě revmatoidní artritidy nebo
nádorových onemocnění)
- cholestyramin (snižující hladinu cholesterolu), protože může snižovat vstřebávání ibuprofenu
v trávicím traktu
- inhibitory CYP2C9 (např. vorikonazol či flukonazol užívané k léčbě plísňových infekcí), protože
to může zvýšit citlivost k ibuprofenu
- přípravky obsahující jinan dvoulaločný (Ginkgo biloba), protože mohou zvyšovat riziko krvácení,
pokud jsou užívány současně s ibuprofenem.
Přípravek Brufen s jídlem, pitím a alkoholem
Přípravek se doporučuje užívat po jídle, avšak pro rychlejší působení je možno sirup užívat nalačno.
Přípravek je určen především pro děti, pokud by jej užíval dospělý, je třeba se vyhnout konzumaci
alkoholu, jelikož může zesílit nežádoucí účinky nesteroidních antirevmatik, především těch, které
postihují trávicí ústrojí a centrální nervový systém.
Těhotenství, kojení a plodnost
Přípravek je určen především dětem, pokud by jej užívala žena, platí následující doporučení. Poraďte se
se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.
Těhotenství
Přípravek Brufen sirup se nesmí užívat v posledních třech měsících těhotenství. Přípravek může vašemu
nenarozenému dítěti způsobit problémy s ledvinami a se srdcem. Může ovlivnit sklon ke krvácení jak
u vás, tak u vašeho dítěte, a může způsobit, že porod proběhne později nebo bude delší, než se
očekávalo.
Neužívejte přípravek během prvních šesti měsíců těhotenství, pokud to není nezbytně nutné
a nedoporučí vám to lékař. Pokud léčbu potřebujete během tohoto období nebo v době, kdy se snažíte
otěhotnět, užívejte co nejnižší dávku po co nejkratší dobu.
Pokud užíváte od 20. týdne těhotenství přípravek Brufen po dobu delší než několik dní, může to způsobit
nenarozenému dítěti problémy s ledvinami, což může vést ke snížení hladiny plodové vody, která dítě
obklopuje (oligohydramnion), nebo ke zúžení tepny (ductus arteriosus) v srdci dítěte. Pokud potřebujete
léčbu delší než několik dní, lékař vám může doporučit další kontroly.
Kojení
Dlouhodobé podávání ibuprofenu kojícím matkám se nedoporučuje. Pokud je přípravek užíván pouze
krátkodobě ke zmírnění akutní bolesti nebo ke snížení horečky, není třeba kojení přerušit.
Plodnost
Ženy, které chtějí otěhotnět, se musí o užívání přípravku poradit s lékařem.
Přípravek patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, které mohou poškodit plodnost u žen.
Z tohoto důvodu se jeho užití nedoporučuje u žen, které se pokoušejí otěhotnět, mají potíže
s otěhotněním, nebo jsou pro tyto potíže vyšetřovány. Po přerušení užívání přípravku dojde k úpravě.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek je určen především dětem, pokud by jej užíval dospělý, je třeba vzít v úvahu následující
doporučení. U některých pacientů užívajících ibuprofen se mohou objevit závratě, točení hlavy, zrakové
poruchy a jiné poruchy centrálního nervového systému. Vzhledem k tomu, že se mohou objevit tyto
nežádoucí účinky, nevykonávejte činnosti, jako je řízení vozidla nebo obsluha strojů, pokud si nejste
jist(a), že léčba ibuprofenem nemá vliv na Vaši schopnost tyto aktivity vykonávat. V kombinaci
s alkoholem toto doporučení platí ještě ve vyšší míře.
Tento přípravek obsahuje sacharózu
Pokud Vám lékař sdělil, že vaše dítě nesnáší některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než dítěti
začnete tento léčivý přípravek podávat. Tento přípravek obsahuje 3 g sacharózy v 5 ml sirupu. Toto je
nutno vzít v úvahu u pacientů s cukrovkou. Může být škodlivý pro zuby.
Tento přípravek obsahuje sorbitol
Tento léčivý přípravek obsahuje 500 mg sorbitolu v 5 ml sirupu. Sorbitol je zdrojem fruktózy. Pokud
Vám lékař sdělil, že Vaše dítě nesnáší některé cukry nebo pokud máte diagnostikovanou vrozenou
nesnášenlivost fruktózy, což je vzácné genetické onemocnění, při kterém pacienti nejsou schopni
rozložit fruktózu, informujte svého lékaře, než je Vašemu dítěti podán tento léčivý přípravek.
Sorbitol může způsobit zažívací obtíže a mít mírný projímavý účinek.
Tento přípravek obsahuje natrium-benzoát
Tento léčivý přípravek obsahuje 12,5 mg natrium-benzoátu v 5 ml sirupu. Benzoát může zesílit
žloutenku (zežloutnutí kůže a očí) u novorozenců (do 4 týdnů věku).
Tento přípravek obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné dávce, to znamená, že je
v podstatě „bez sodíku“.
Tento přípravek obsahuje methylparaben, propylparaben a oranžovou žluť
Tyto pomocné látky mohou způsobit alergické reakce (pravděpodobně zpožděné).