Neužívejte přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss
- jestliže jste alergický(á) na diklofenak nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6)
- jestliže jste alergický(á) na jiné léky, které se používají v léčbě revmatizmu a bolesti (např. léky obsahující kyselinu acetylosalicylovou nebo jiná nesteroidní antirevmatika
Mezi příznaky přecitlivělosti patří otok obličeje a úst (angioedém), obtíže při dýchání, bolest
na hrudi, rýma, kožní vyrážka nebo jakákoli jiná alergická reakce.
- jestliže máte poruchu krvetvorby nebo krevní srážlivosti
- jestliže trpíte nebo jste v minulosti trpěl(a) opakovaně žaludečními nebo dvanácterníkovými vředy či krvácením ze zažívacího traktu
- jestliže se u Vás někdy vyskytlo krvácení či perforace zažívacího traktu (proděravění stěny žaludku nebo střeva) v souvislosti s užíváním léků proti bolesti, zánětu či revmatismu
- jestliže se u Vás někdy vyskytlo krvácení do mozku nebo jiné aktivní krvácení
- jestliže trpíte těžkým srdečním selháním
- jestliže trpíte závažným poškozením jaterních nebo ledvinných funkcí
- jestliže máte srdeční a/nebo cerebrovaskulární onemocnění (onemocnění mozku způsobené postižením mozkových cév), např. jste měl(a) srdeční infarkt, mozkovou mrtvici, drobnou cévní mozkovou příhodu nebo blokádu (ucpání) cév v srdci nebo mozku nebo jste podstoupil(a) operaci k uvolnění blokády nebo bypass.
- pokud máte nebo jste měl(a) potíže s krevním oběhem (onemocnění periferních tepen)
- jestliže jste těhotná (poslední tři měsíce těhotenství)
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Diclofenac Duo PharmaSwiss se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem:
- pokud jste někdy měl(a) potíže s trávicím traktem jako jsou žaludeční nebo dvanácterníkové vředy (pokud se vředy u Vás vyskytly opakovaně, přípravek nesmíte užívat, viz předchozí odstavec), anebo jste v minulosti měl/a problémy se zažíváním nebo pálením žáhy po předchozím užívání léků proti bolesti nebo zánětu
- pokud trpíte zánětlivým onemocněním střev (např. ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba)
- pokud máte průduškové astma, sezónní alergickou rýmu, nosní polypy, chronické onemocnění plic nebo chronické infekce dýchacích cest
- pokud máte problémy s játry nebo ledvinami nebo oteklé nohy
- pokud máte nebo jste měl(a) problémy se srdcem nebo vysoký krevní tlak
- pokud užíváte jiné přípravky proti bolesti nebo zánětu
- pokud jste dehydratováni (odvodnění organismu např. v důsledku zvracení, průjmu, nebo před či po větší operaci)
- pokud máte poruchy krvácivosti nebo jiné potíže s krví včetně vzácné poruchy jater nazývané jaterní porfyrie
- pokud trpíte nějakou poruchou imunitního systému
Před užitím přípravku Diclofenac Duo PharmaSwiss informujte svého lékaře:
- o operaci žaludku nebo střev, kterou jste v nedávné době podstoupil(a) nebo kterou máte podstoupit, neboť přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss může v některých případech zhoršit pooperační hojení jizvy ve střevě;
- pokud kouříte
- pokud máte diabetes (cukrovku)
- pokud máte anginu pectoris (srdeční onemocnění projevující se častou bolestí na hrudi), krevní sraženiny, vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol nebo zvýšené triglyceridy (tuky)
Výskyt nežádoucích účinků může být snížen užíváním nejnižší účinné dávky po nejkratší dobu nutnou ke zlepšení příznaků.
Přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss může zakrývat příznaky infekčního onemocnění (např. bolest hlavy, horečka), které je pak obtížné odhalit a vhodně léčit. Jestliže se necítíte dobře, informujte svého lékaře a řekněte mu, že užíváte Diclofenac Duo PharmaSwiss.
Ve velmi vzácných případech může Diclofenac Duo PharmaSwiss, stejně jako jiná nesteroidní antirevmatika, způsobit kožní alergické reakce např. vyrážku, zarudnutí, ekzém apod. Z toho důvodu je třeba, abyste okamžitě informoval/a svého lékaře, pokud se tyto příznaky u Vás vyskytnou.
Léky jako je diklofenak mohou působit mírné zvýšení rizika srdečních nebo mozkových cévních příhod. Riziko je pravděpodobnější, pokud jsou používány vysoké dávky přípravku po dlouhou dobu. Proto nepřekračujte doporučenou dávku ani dobu léčby.
Pokud máte srdeční obtíže, prodělali jste v minulosti cévní mozkovou příhodu nebo máte rizikové faktory pro rozvoj cévních příhod (např. vysoký krevní tlak, cukrovku, vysoký cholesterol nebo kouříte), měli byste se o vhodnosti léčby diklofenakem poradit s lékařem.
Některé další současně užívané přípravky mohou zvyšovat riziko poškození žaludku nebo riziko krvácení (ne-steroidní protizánětlivé léky, kortikoidy, léky snižující srážlivost krve, léky proti depresi ze skupiny SSRI, nebo antiagregační přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou). U pacientů se zvýšeným rizikem poškození zažívacího traktu může lékař navrhnout současné podávání dalších léčiv, které vhodným způsobem chrání sliznici trávicího traktu. Pokud se objeví krvácení ze zažívacího traktu, je třeba léčbu diklofenakem ihned přerušit a vyhledat lékaře.
V případě, že užíváte Diclofenac Duo PharmaSwiss, měli byste o tom informovat svého lékaře nebo stomatologa předtím, než podstoupíte jakoukoli operaci.
Při dlouhodobějším podávání analgetik (léků proti bolesti) se mohou vyskytnout bolesti hlavy, které však nesmíte léčit zvýšením dávky. Jestliže užíváte Diclofenac Duo PharmaSwiss a trpíte častými bolestmi hlavy, zeptejte se na radu svého lékaře.
Při dlouhodobém užívání diklofenaku by Vám měly být pravidelně kontrolovány hodnoty jaterních a ledvinných funkcí a krevní obraz.
Stejně jako u jiných léčivých přípravků proti bolesti, mohou být starší osoby citlivější na účinky přípravku Diclofenac Duo PharmaSwiss, než jiní dospělí. Z tohoto důvodu by měli velmi pečlivě dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, který stanoví nejnižší možné účinné dávkování. Zejména starší pacienti by měli neprodleně ohlásit jakýkoli nežádoucí účinek svému lékaři.
Děti a dospívající
Děti a dospívající do 18 let věku nesmějí Diclofenac Duo PharmaSwiss užívat pro vysoký obsah léčivé látky.
Další léčivé přípravky a přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat. Účinky přípravku Diclofenac Duo PharmaSwiss a jiných léků se mohou navzájem ovlivňovat.
Jiná nesteroidní antirevmatika, včetně salicylátů:
Při užívání více nesteroidních antirevmatik současně se může zvýšit riziko vzniku vředů a krvácení v zažívacím traktu. Současné podávání diklofenaku a jiných NSAID se proto nedoporučuje.
Digoxin (lék na posílení činnosti srdce), fenytoin (léčba epileptických záchvatů), lithium (léčba psychických poruch):
Užívání diklofenaku společně s digoxinem, fenytoinem nebo lithiem, může zvýšit koncentrace těchto léčivých přípravků v krvi.
Diuretika, ACE inhibitory a antagonisté angiotensinu II (léčba srdečního selhání a vysokého krevního tlaku):
Stejně jako u ostatních nesteroidních antirevmatik, současné užívání diklofenaku s diuretiky nebo antihypertenzivy může způsobit snížení jejich účinku.
Glukokortikoidy (protizánětlivé léky):
Zvýšené riziko žaludečních nebo duodenálních vředů nebo krvácení při současném užívání.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (antidepresiva):
Současné užívání může zvýšit riziko krvácení ze zažívacího traktu.
Antidiabetika (léky na cukrovku):
Byly izolovaně hlášeny případy vyžadující změny v dávkování antidiabetik během léčby diklofenakem.
Methotrexát (protinádorový a protirevmatický lék):
Diklofenak může zvyšovat hladinu methotrexátu v krvi.
Cyklosporin (imunomodulační lék):
Diklofenak, stejně jako ostatní nesteroidní antirevmatika, může zvýšit riziko toxického působení cyklosporinu na ledviny.
Antikoagulancia a antiagregancia (léky proti srážlivosti krve):
Současné užívání s nesteroidními antirevmatiky může zvýšit riziko krvácení.
Probenecid (lék na dnu):
Léčivé přípravky, které obsahují probenecid mohou zpomalit vylučování diklofenaku.
Chinolonová antibiotika
Byly hlášeny ojedinělé případy křečí, které mohly být způsobeny současným užíváním chinolonů a NSAID.
Kolestipol a cholestyramin (proticholesterolové léky):
Tyto látky mohou způsobit zpoždění či snížení vstřebávání diklofenaku. Proto se doporučuje užít diklofenak minimálně jednu hodinu před nebo 4 až 6 hodin po podání těchto léčiv.
Přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss s jídlem, pitím a alkoholem
Tobolky se užívají během jídla celé, nerozkousané s dostatečným množstvím nápoje. Užití po jídle zpomaluje nástup účinku. Při prudkých bolestech je možno užít přípravek před jídlem.
Současné požívání alkoholu je zakázáno!
Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Těhotenství
Neužívejte přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss, pokud jste v posledních 3 měsících těhotenství, protože by vašemu nenarozenému dítěti mohl ublížit nebo způsobit problémy při porodu. Přípravek může vašemu nenarozenému dítěti způsobit problémy s ledvinami a se srdcem. Může ovlivnit sklon ke krvácení jak u vás, tak u vašeho dítěte, a může způsobit, že porod proběhne později nebo bude delší, než se očekávalo. Neužívejte přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss během prvních 6 měsíců těhotenství, pokud to není nezbytně nutné a nedoporučí vám to lékař. Pokud léčbu potřebujete během tohoto období nebo v době, kdy se snažíte otěhotnět, užívejte co nejnižší dávku po co nejkratší dobu. Pokud užíváte od 20. týdne těhotenství přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss po dobu delší než několik dní, může to způsobit nenarozenému dítěti problémy s ledvinami, což může vést ke snížení hladiny plodové vody, která dítě obklopuje (oligohydramnion), nebo ke zúžení tepny (ductus arteriosus) v srdci dítěte. Pokud potřebujete léčbu delší než několik dní, lékař vám může doporučit další kontroly.
Kojení
Pokud kojíte, měla byste tento lék užívat jen ve výjimečných případech a s výslovným doporučením lékaře.
Plodnost
Užívání diklofenaku může narušit ženskou plodnost a nedoporučuje se proto ženám, které chtějí otěhotnět. Pokud máte potíže s otěhotněním, nebo podstupujete vyšetření pro neplodnost, informujte o tom svého lékaře.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Neřiďte dopravní prostředek a neobsluhujte žádné přístroje nebo stroje, pokud začnete v průběhu léčby pociťovat únavu, ospalost nebo závrať či pokud máte poruchy vidění.
Přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23mg) sodíku v jedné dávce, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.
Přípravek Diclofenac Duo PharmaSwiss obsahuje propylenglykol
Tento léčivý přípravek obsahuje 1 mg propylenglykolu v jedné tobolce.