Neužívejte přípravek Cipralex
• jestliže jste alergický(á) na escitalopram nebo na kteroukoli další složku tohoto
přípravku (uvedenou v bodě 6);
• jestliže současně užíváte jiné přípravky, které patří do skupiny inhibitorů MAO
(monoaminooxydázy), včetně selegilinu (přípravek užívaný k léčbě Parkinsonovy
choroby), moklobemidu (přípravek užívaný k léčbě deprese) a linezolidu (antibiotikum);
• jestliže máte vrozenou poruchu srdečního rytmu, nebo jestliže jste někdy v minulosti
měl(a) poruchu srdečního rytmu (tyto poruchy lze rozpoznat EKG vyšetřením, toto
vyšetření vyhodnotí, jak srdce funguje);
• jestliže užíváte léky na poruchu srdečního rytmu nebo léky, které mohou srdeční
rytmus ovlivnit (viz bod 2 „Další léčivé přípravky a přípravek Cipralex“).
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Cipralex se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Oznamte, prosím,
svému lékaři, pokud máte jakékoli další zdravotní problémy nebo onemocnění, o kterých by Váš
lékař měl vědět. Obzvláště sdělte svému lékaři:
• jestliže máte epilepsii. Jestliže se při léčbě přípravkem Cipralex poprvé objeví záchvaty
nebo vzroste jejich četnost, má být léčba přerušena (viz také bod 4 „Možné nežádoucí
účinky“);
• jestliže máte poruchu funkce jater nebo ledvin. Váš lékař Vám může upravit dávkování
přípravku;
• jestliže máte cukrovku (diabetes). Léčba přípravkem Cipralex může narušit rovnováhu
glukosy (cukru) v krvi. Může být potřeba upravit dávkování inzulinu a/nebo perorálních
antidiabetik;
• jestliže máte sníženou hladinu sodíku v krvi;
• jestliže máte zvýšený sklon ke krvácení nebo k tvorbě modřin, nebo jste těhotná (viz
„Těhotenství, kojení a plodnost“);
• jestliže podstupujete elektrokonvulzivní terapii;
• jestliže máte ischemickou chorobu srdeční;
• jestliže máte nebo jste někdy v minulosti měl(a) problémy se srdcem, nebo pokud jste
v nedávné době prodělal(a) srdeční záchvat;
• jestliže máte v klidu pomalý srdeční tep a/nebo pokud víte, že můžete mít nedostatek
solí jako důsledek dlouhotrvajícího těžkého průjmu a zvracení nebo jako důsledek
používání diuretik (močopudné přípravky používané k odvodnění);
• jestliže budete mít rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, mdloby, kolaps nebo závrať
při vstávání, což může ukazovat na poruchu srdečního rytmu;
• jestliže máte nebo jste v minulosti měl(a) problémy s očima jako je určitý typ glaukomu
(zvýšený nitrooční tlak).
Věnujte, prosím, pozornost tomuto sdělení
Někteří pacienti s bipolární afektivní poruchou mohou přejít do manické fáze, charakterizované
neobvyklým a rychlým sledem myšlenek, nepřiměřeně veselou náladou a nadměrnou tělesnou
aktivitou. Pokud se takové příznaky u Vás objeví, vyhledejte svého lékaře.
Během prvních týdnů léčby se u Vás mohou vyskytnout příznaky jako je neklid nebo obtíže
zůstat sedět či stát v klidu. Informujte neprodleně svého lékaře, pokud se u Vás takové příznaky
objeví.
Léčivé přípravky jako přípravek Cipralex (tzv. SSRI/SNRI) mohou vyvolat příznaky sexuální
dysfunkce (viz bod 4). V některých případech tyto příznaky přetrvávaly i po ukončení léčby.
Sebevražedné myšlenky a zhoršení Vaší deprese nebo úzkosti
Jestliže trpíte depresí či úzkostnými stavy, můžete někdy uvažovat o sebepoškození nebo
sebevraždě. Tyto myšlenky se mohou projevit častěji v době, kdy poprvé začínáte užívat
antidepresiva. Trvá totiž určitou dobu, než tyto přípravky začnou působit, obvykle přibližně dva
týdny, ale někdy i déle.
Může být pravděpodobnější, že začnete uvažovat o sebepoškození nebo sebevraždě:
• jestliže se již v minulosti u Vás vyskytly myšlenky na sebepoškození nebo
sebevraždu;
• jestliže jste mladý dospělý. Informace z klinických studií ukazují na zvýšené riziko
sebevražedného chování u mladých dospělých (mladších 25 let) s psychiatrickými
onemocněními, kteří byli léčeni antidepresivy.
Pokud se u Vás kdykoli vyskytnou myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu, vyhledejte
ihned svého lékaře nebo nejbližší nemocnici.
Možná bude užitečné, když řeknete příbuznému nebo blízkému příteli, že máte deprese nebo
úzkostnou poruchu a požádáte je, aby si přečetli tuto příbalovou informaci. Možná byste je
mohl(a) požádat, aby Vám řekli, pokud si budou myslet, že se Vaše deprese nebo úzkost zhoršuje
nebo budou-li znepokojeni změnami ve Vašem chování.
Děti a dospívající
Přípravek Cipralex není běžně určen k léčbě dětí a dospívajících do 18 let. Měli byste také vědět,
že u pacientů do 18 let, kteří se léčí některým z této skupiny přípravků, je zvýšené riziko výskytu
nežádoucích účinků, jako jsou pokusy o sebevraždu, sebevražedné myšlenky a nepřátelské
jednání (převážně agresivita, vzdorovité chování a hněv). Váš lékař přesto může přípravek
Cipralex pacientům do 18 let předepsat, pokud usoudí, že je to v jejich nejlepším zájmu. Pokud
Váš lékař předepsal přípravek Cipralex pacientovi mladšímu 18 let a chcete se o tom poradit,
navštivte, prosím, znovu svého lékaře. Jestliže se u pacientů do 18 let, kteří jsou léčeni
přípravkem Cipralex, rozvine nebo zhorší některý z výše uvedených příznaků, je třeba o tom
informovat vašeho lékaře. Rovněž dlouhodobá bezpečnost přípravku Cipralex ve vztahu
k dalšímu růstu, dospívání, rozvoji poznání a chování nebyly dosud v této věkové skupině
zkoumány.
Další léčivé přípravky a přípravek Cipralex
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Informujte svého lékaře, pokud užíváte kterýkoli z následujících přípravků:
• Neselektivní inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) obsahující léčivou látku fenelzin,
iproniazid, isokarboxazid, nialamid a tranylcypromin. Pokud jste užíval(a) kterýkoli
z těchto přípravků, je potřeba vyčkat 14 dní, než zahájíte léčbu přípravkem Cipralex.
Po ukončení léčby přípravkem Cipralex je nutno vyčkat 7 dní, než je možno zahájit
léčbu kterýmkoli z těchto přípravků.
• Reverzibilní selektivní inhibitory MAO-A obsahující moklobemid (užívaný k léčbě
deprese).
• Ireverzibilní inhibitory MAO-B obsahující selegilin (užívaný k léčbě Parkinsonovy
choroby). Tyto přípravky zvyšují riziko výskytu nežádoucích účinků.
• Antibiotikum linezolid.
• Lithium (užívané k léčbě bipolární afektivní poruchy) a tryptofan.
• Imipramin a desipramin (užívané k léčbě deprese).
• Sumatriptan a podobné přípravky (užívané k léčbě migrény) a tramadol a podobné
přípravky (opioidy, užívané k potlačení silné bolesti). Tyto přípravky zvyšují riziko
výskytu nežádoucích účinků.
• Cimetidin, lansoprazol a omeprazol (užívané k léčbě žaludečních vředů), flukonazol
(používaný k léčbě infekcí), fluvoxamin (antidepresivum) a tiklopidin (užívaný ke
snížení rizika výskytu mozkové mrtvice). Tyto přípravky mohou zvýšit hladinu
escitalopramu v krvi.
• Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) - rostlinný přípravek užívaný k léčbě
deprese.
• Kyselina acetylsalicylová a nesteroidní protizánětlivé přípravky (přípravky užívané
k tlumení bolesti nebo ředění krve, tzv. antikoagulancia). Tyto přípravky mohou zvýšit
sklon ke krvácení.
• Warfarin, dipyridamol a fenprokumon (přípravky užívané k ředění krve, tzv.
antikoagulancia). Váš lékař pravděpodobně provede při zahájení a ukončení léčby
přípravkem Cipralex kontrolu srážlivosti krve, aby se ujistil, že stále užíváte
přiměřenou dávku přípravku proti srážení krve.
• Meflochin (užívaný k léčbě malárie), bupropion (užívaný k léčbě deprese) a tramadol
(užívaný k potlačení silné bolesti) kvůli možnému riziku snížení prahu pro vznik
záchvatů.
• Neuroleptika (přípravky k léčbě schizofrenie, psychózy) a antidepresiva (tricyklická
antidepresiva a SSRI) kvůli možnému riziku snížení prahu pro vznik záchvatů.
• Flekainid, propafenon a metoprolol (užívané k léčbě chorob srdce a cév), klomipramin
a nortriptylin (antidepresiva) a risperidon, thioridazin a haloperidol (antipsychotika).
Může být potřeba upravit dávku přípravku Cipralex.
• Přípravky, které snižují hladinu draslíku nebo hořčíku v krvi, za těchto podmínek zvyšují
riziko život ohrožujících poruch srdečního rytmu.
Neužívejte přípravek Cipralex, pokud užíváte léky na poruchu srdečního rytmu nebo léky, které
mohou srdeční rytmus ovlivnit, např. antiarytmika třídy IA a III, antipsychotika (např.
fenothiazinové deriváty, pimozid, haloperidol), tricyklická antidepresiva, některé antimikrobiální
látky (např. sparfloxacin, moxifloxacin, nitrožilní erythromycin, pentamidin, antimalarika,
zejména halofantrin), některá antihistaminika (astemizol, hydroxyzin, mizolastin).
Máte-li jakékoli další otázky, poraďte se se svým lékařem.
Přípravek Cipralex s jídlem, pitím a alkoholem
Přípravek Cipralex může být užíván společně s jídlem nebo bez jídla (viz bod 3 „Jak se přípravek
Cipralex užívá“). Stejně jako při užívání jiných přípravků se nedoporučuje požívat alkohol během
léčby přípravkem Cipralex, i když se nepředpokládá jejich vzájemná interakce.
Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět,
poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Pokud jste těhotná nebo kojíte, neužívejte přípravek Cipralex, jestliže jste nekonzultovala možná
rizika a přínos léčby se svým lékařem.
Pokud jste užívala přípravek Cipralex během posledního trimestru těhotenství, je třeba vědět, že
se u Vašeho novorozence mohou vyskytnout následující příznaky: obtížné dýchání, namodralé
zabarvení kůže, záchvaty, změny tělesné teploty, obtíže s příjmem potravy, zvracení, nízká
hladina cukru v krvi, svalová ztuhlost nebo ochablost, zesílení reflexů, třes, nervozita,
podrážděnost, letargie, neutišitelný pláč, spavost a obtíže se spánkem. Pokud se u Vašeho
novorozence vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, neprodleně vyhledejte svého lékaře.
Ubezpečte se, že Váš gynekolog (popř. i porodní asistentka) ví, že užíváte přípravek Cipralex.
Užívání látek podobných přípravku Cipralex během těhotenství, zvláště v posledních 3 měsících,
může u dětí zvýšit riziko výskytu závažného zdravotního stavu, tzv. perzistující plicní hypertenze
novorozenců (PPHN), který se projevuje zrychleným dýcháním a promodráním. Tyto příznaky se
obvykle projeví během prvních 24 hodin po porodu. Pokud tyto příznaky zpozorujete u svého
dítěte, okamžitě kontaktujte dětského lékaře.
Jestliže užíváte přípravek Cipralex koncem těhotenství, můžete být vystavena zvýšenému riziku
silného vaginálního krvácení krátce po porodu, zejména jestliže máte poruchy krvácení
v anamnéze. Je třeba, aby Váš gynekolog nebo porodní asistentka věděli, že užíváte přípravek
Cipralex, aby Vám mohli poradit.
Pokud je přípravek Cipralex užíván během těhotenství, nesmí být nikdy náhle vysazen.
Předpokládá se, že se escitalopram vylučuje do mateřského mléka.
Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že citalopram, lék podobný escitalopramu, snižuje
kvalitu spermií. Teoreticky by to mohlo ovlivnit plodnost, ale vliv na lidskou plodnost zatím
nebyl pozorován.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Dokud nebudete vědět, jak na Vás přípravek Cipralex působí, nedoporučuje se řídit dopravní
prostředky a obsluhovat stroje.
Přípravek Cipralex obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v 1 tabletě, to znamená, že je
v podstatě „bez sodíku“.