Neužívejte přípravek Ofloxin a informujte svého lékaře, jestliže:
- jste alergický(á) na ofloxacin, jiná chinolonová antibiotika, např. moxifloxacin, ciprofloxacin nebo levofloxacin nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).
Příznaky alergické reakce zahrnují: vyrážku, problémy s polykáním nebo dýcháním, otok rtů, obličeje, hrdla nebo jazyka,
- máte epilepsii nebo jiné poškození mozku (např. v důsledku zranění, zánětu nebo cévní mozkové příhody), protože jste ve vyšším riziku křečí,
- jste někdy měl(a) problémy se šlachami po použití chinolonů, např. tendinitidu (zánět šlach).
Důvodem je riziko přetržení šlachy,
- je Vám méně než 18 let nebo ještě stále rostete,
- jste těhotná nebo kojíte (viz bod „Těhotenství a kojení“).
Neužívejte tento přípravek, pokud se Vás týká cokoli z výše uvedeného. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete přípravek Ofloxin užívat.
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Ofloxin se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem pokud:
- se u Vás v minulosti během léčby fluorochinolony/chinolony vyskytl jakýkoli závažný nežádoucí účinek (např. závažné reakce nervového systému). V takovém případě můžete být ve zvýšeném riziku výskytu těchto nežádoucích účinků i během užívání přípravku Ofloxin,
- se u Vás během prvních několika týdnů léčby přípravkem Ofloxin objeví závažný, přetrvávající a/nebo krvavý průjem. Může se jednat o příznak bakteriálního zánětu střev, nejzávažnější formou je život ohrožující pseudomembranózní kolitida, a musí být léčena lékařem (viz také bod 4),
- trpíte poškozením mozku, např. po cévní mozkové příhodě nebo poranění mozku. V takovém případě můžete mít sklon k záchvatům. To platí také v případě, že užíváte jiné léky na bolest/revmatická onemocnění nebo theofylin (viz také bod „Další léčivé přípravky a přípravek Ofloxin“). Pokud se u Vás objeví záchvaty, okamžitě vyhledejte lékařské ošetření. Přestaňte přípravek Ofloxin užívat,
- užíváte také kortikosteroidy (někdy také nazývané kortison). V takovém případě můžete být ve zvýšeném riziku tendinitidy,
- jste podstoupil(a) transplantaci,
- zaznamenáte závažné reakce na kůži nebo sliznicích, včetně vyrážky, puchýřů nebo olupování kůže postihující rty, oči, ústa, nos nebo genitálie (toxická epidermální nekrolýza, StevensůvJohnsonův syndrom). Pokud zaznamenáte změny na kůži nebo sliznicích, informujte o tom svého lékaře před pokračováním v léčbě,
- máte poruchu funkce ledvin. V takovém případě má být přípravek Ofloxin užíván pouze, pokud je funkce ledvin lékařsky sledována. Dávka má být upravena (viz bod 3),
- máte, nebo jste v minulosti měl(a) jakékoli psychické problémy. Během léčby přípravkem Ofloxin byly hlášeny deprese a psychotické reakce. V některých případech se vyvinuly v sebevražedné myšlenky a sebepoškozující chování (včetně pokusů o sebevraždu), někdy už po jediné dávce přípravku Ofloxin. Pokud se u Vás objeví neobvykle závažná deprese nebo psychiatrické příznaky (např. úzkost, zkreslené vnímání reality), musíte léčbu ukončit a informovat svého lékaře. Ten rozhodne o vhodných opatřeních a další léčbě,
- máte poruchu funkce jater. V takovém případě má být přípravek Ofloxin užíván pouze, pokud je funkce jater lékařsky sledována, protože může dojít k poškození jater. U fluorochinolonů byly hlášeny závažné případy zánětu jater (z nichž některé byly fatální). Pokud se u Vás vyskytnou příznaky jako nechutenství, žloutenka, tmavá moč, svědění nebo bolest břicha, ukončete léčbu a poraďte se s lékařem,
- užíváte některá antikoagulancia (léky na ředění krve, viz také bod 2 „Další léčivé přípravky a přípravek Ofloxin“),
- trpíte onemocněním nazývaným myasthenia gravis. Během léčby chinolony zaznamenali pacienti s tímto onemocněním závažnou svalovou slabost, včetně případů vyžadujících umělou plicní ventilaci nebo fatálních případů,
- jste vystaven(a) intenzivnímu UV záření. Během léčby a až 48 hodin po ukončení léčby přípravkem Ofloxin co nejvíce chraňte svoji pokožku před prudkým slunečním zářením a nevystavujte se světlu a umělému UV záření (např. solární lampy, solária), protože Vaše kůže může být během léčby přípravkem Ofloxin obzvláště citlivá,
- zaznamenáte příznaky, jako je plísňová infekce sliznic se zarudnutím a bělavými povlaky na sliznicích. Může se jednat o možné příznaky sekundární infekce s rezistentními patogeny (bakteriemi). Sekundární infekce se mohou objevit zejména po dlouhodobém užívání přípravku Ofloxin a musí být odpovídajícím způsobem léčeny,
- máte problémy se srdcem. Při užívání tohoto přípravku je zapotřebí opatrnosti, pokud máte vrozený prodloužený QT interval nebo jej máte v rodinné anamnéze (je vidět na EKG, záznamu elektrické činnosti srdce), máte poruchu rovnováhy solí v krvi (především nízkou hladinu draslíku nebo hořčíku v krvi), máte velmi pomalý srdeční tep (bradykardie), máte slabé srdce (srdeční selhání), pokud jste v minulosti prodělal(a) srdeční příhodu (infarkt myokardu), pokud jste žena či starší pacient, pokud užíváte jiné léky, které mohou způsobovat změny na EKG, (viz bod „Další léčivé přípravky a přípravek Ofloxin“),
- užíváte perorální antidiabetika (např. glibenklamid) nebo inzulin. Vaše hladiny cukru v krvi musí být pečlivě sledovány, protože mohou být velmi nízké a může se u Vás dokonce objevit (hypoglykemické) kóma. Příznaky nízké hladiny cukru v krvi mohou být: chuť k jídlu, nervozita, pocení, třes. Kromě toho se během léčby fluorochinolony mohou také objevit zvýšené hladiny cukru v krvi,
- zaznamenáte příznaky poškození nervů (periferní neuropatie). Takové poruchy se mohou projevit jako svalová slabost, bolest, pálení, brnění, poruchy vnímání hmatu, teploty a orientace, necitlivost nebo jiné poruchy smyslů. Pokud zaznamenáte příznaky poškození nervů, okamžitě informujte svého lékaře. Přestaňte přípravek Ofloxin užívat, aby se minimalizovalo riziko vzniku trvalého poškození,
- máte Vy nebo v rodinné anamnéze prokázanou dědičnou metabolickou poruchu červených krvinek (známou jako deficit enzymu glukózo-6-fosfát-dehydrogenázy). V takových případech může přípravek Ofloxin způsobit rozpad červených krvinek,
- Vám bylo diagnostikováno rozšíření tepny, tzv. výduť (aneurysma aorty nebo aneurysma periferní tepny),
- jste v minulosti prodělal(a) disekci aorty (trhlina ve stěně aorty),
- máte v rodinné anamnéze aneurysma či disekci aorty nebo vrozené onemocnění srdečních chlopní nebo další rizikové faktory či predispozice [jako jsou onemocnění pojivové tkáně, např. Marfanův syndrom nebo cévní Ehlersův-Danlosův syndrom, nebo cévní onemocnění, např. Takayasuova arteriitida (zánět stěny tepny), velkobuněčná arteriitida, Behçetův syndrom, vysoký krevní tlak nebo prokázaná ateroskleróza, revmatoidní artritida [onemocnění kloubů] nebo endokarditida [infekční zánět srdeční výstelky]).
Pocítíte-li náhlou silnou bolest v oblasti břicha, hrudi nebo zad, což mohou být příznaky aneurysmatu a disekce aorty, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Riziko může být vyšší, pokud jste léčen(a) systémovými kortikosteroidy.
Pokud se u vás objeví náhlá dušnost, zvláště vleže na lůžku, nebo pokud si všimnete otoku kotníků, nohou nebo břicha nebo se u vás nově objeví rychlé nebo nepravidelné bušení srdce, ihned o tom informujte lékaře.
Pokud se u Vás v minulosti při užívání fluorochinolonového/chinolonového antibiotika vyskytl jakýkoli závažný nežádoucí účinek, nemáte fluorochinolon/chinolon, včetně přípravku Ofloxin, používat. V takovém případě o tom co nejdříve informujte svého lékaře.
Při užívání tohoto léčivého přípravku
Vzácně se mohou objevit bolest a otok kloubů a zánět nebo přetržení šlach. Zvýšenému riziku jste vystaven(a), pokud jste starší než 60 let, podstoupil(a) jste transplantaci orgánu, máte problémy s ledvinami nebo jste léčen(a) kortikosteroidy. Zánět a přetržení šlach se může objevit během prvních 48 hodin léčby, a dokonce až několik měsíců po ukončení léčby přípravkem Ofloxin. Při prvních známkách bolesti nebo zánětu šlachy (například v kotníku, zápěstí, lokti, rameni nebo koleni) přestaňte přípravek Ofloxin užívat, kontaktujte svého lékaře a bolestivé místo ponechejte v klidu.
Vyhněte se veškerým zbytečným pohybovým aktivitám, protože ty mohou zvýšit riziko přetržení šlachy.
Vzácně se u Vás mohou vyskytnout příznaky poškození nervů (neuropatie), jako jsou bolest, pálení, brnění, necitlivost a/nebo slabost, zvláště v nohou nebo rukou. Pokud k tomu dojde, přestaňte přípravek Ofloxin užívat a okamžitě informujte svého lékaře, abyste zabránil(a) rozvoji potenciálně nezvratného stavu.
Dlouhotrvající, zneschopňující a potenciálně nezvratné závažné nežádoucí účinky
Fluorochinolonová/chinolonová antibiotika, včetně přípravku Ofloxin, vyvolala velmi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky, z nichž některé byly dlouhodobé (trvaly měsíce nebo roky), zneschopňující nebo potenciálně nezvratné. K nim patří bolest šlach, svalů a kloubů horních a dolních končetin, potíže při chůzi, neobvyklé pocity, jako mravenčení, brnění, šimrání, necitlivost nebo pálení (parestezie), smyslové poruchy zahrnující poruchy zraku, chuti, čichu a sluchu, deprese, poruchy paměti, velká únava a závažné poruchy spánku.
Pokud se u Vás po užití přípravku Ofloxin vyskytne některý z těchto nežádoucích účinků, kontaktujte ihned svého lékaře, než budete v léčbě pokračovat. Společně s lékařem rozhodnete o dalším pokračování léčby, včetně zvážení použití antibiotika z jiné třídy.
Pokud zaznamenáte příznaky alergické reakce, jako jsou vyrážka, potíže s polykáním nebo dýcháním, otok rtů, obličeje, hrdla nebo jazyka, přestaňte přípravek Ofloxin užívat a informujte lékaře (viz bod 4).
Pokud se u Vás objeví zrakové problémy, poraďte se ihned s očním lékařem.
Laboratorní testy moči na opiáty nebo porfyrin (složka a produkt rozkladu červeného krevního pigmentu) mohou mít falešně pozitivní výsledek během léčby přípravkem Ofloxin. Pozitivní výsledky mají být případně potvrzeny specifičtějšími metodami.
Další léčivé přípravky a přípravek Ofloxin
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat. To zahrnuje i léky dostupné bez lékařského předpisu, včetně rostlinných léčivých přípravků. Je to proto, že přípravek Ofloxin a některé další léky se mohou navzájem ovlivňovat.
Zejména informujte svého lékaře, pokud užíváte následující léky:
- léky snižující kyselost žaludečních šťáv (antacida) a léky obsahující hliník, hořčík, železo, zinek nebo sukralfát. Tyto léky totiž snižují vstřebávání ofloxacinu, proto se přípravek Ofloxin musí podat přibližně 2 hodiny před podáním takových přípravků,
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - používané k úlevě od bolesti a při zánětu (jako je ibuprofen, diklofenak, fenbufen nebo indometacin),
- theofylin – lék užívaný při dýchacích potížích,
- probenecid – lék užívaný k léčbě dny,
- cimetidin – lék užívaný k léčbě žaludečních vředů nebo špatného trávení,
- furosemid – lék užívaný k odvodnění,
- methotrexát, používaný k léčbě revmatismu nebo rakoviny,
- léky užívané proti tvorbě krevních sraženin (např. warfarin),
- glibenklamid – lék k léčbě vysoké hladiny cukru v krvi. Ofloxacin může způsobit mírné zvýšení krevních hladin glibenklamidu, což u Vás může zvýšit sklon k nízké hladině cukru v krvi (viz také bod 2 „Upozornění a opatření“). Pokud současně užíváte přípravek Ofloxin a glibenklamid, máte si velmi pečlivě kontrolovat hladinu cukru v krvi,
- léky, které patří do skupiny antiarytmik – léků užívaných na poruchy srdečního rytmu (např. chinidin, hydrochinidin, disopyramid, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid),
- tricyklická a tetracyklická antidepresiva – typ léků užívaných k léčbě deprese,
- některá antibiotika k léčbě bakteriálních infekcí (patřící do skupiny makrolidových antibiotik),
- některé léky k léčbě plísňových infekcí (např. imidazol),
- některá antihistaminika (např. astemizol, terfenadin, ebastin),
- antimalarika,
- některá antipsychotika – léky užívané k léčbě psychiatrických onemocnění, jako jsou schizofrenie nebo bipolární porucha.
Přípravek Ofloxin s jídlem, pitím a alkoholem
Během léčby nepijte alkoholické nápoje. Může to vyvolat pocit závratě nebo ospalost.
Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Neužívejte tento léčivý přípravek pokud:
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Při užívání přípravku můžete mít pocit ospalosti nebo závrať nebo problémy se zrakem. Pokud toto zaznamenáte, neřiďte ani neobsluhujte žádné stroje.
Přípravek Ofloxin obsahuje monohydrát laktózy
Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.