Neužívejte přípravek Imuran:
- jestliže jste alergický(á) na azathioprin nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).
- jestliže jste alergický(á) na merkaptopurin (lék podobný azathioprinu - léčivá látka přípravku Imuran).
Upozornění a opatření
Informujte svého lékaře nebo lékárníka před zahájením léčby přípravkem Imuran:
- pokud jste podstoupil(a), nebo plánujete očkování (vakcinaci). Pokud užíváte Imuran, nemáte podstupovat očkování živou vakcínou (např. vakcínou proti chřipce, spalničkám, tuberkulóze atd.), pokud Vám lékař nesdělí, že je to pro Vás bezpečné. Je to proto, že podání některých vakcín může během léčby přípravkem Imuran způsobit infekci.
- pokud trpíte genetickým onemocněním známým jako Lesch-Nyhanův syndrom. Jde o vzácné onemocnění, které je dědičné a je způsobené nedostatkem látky zvané hypoxantin guanin fosforibosyltransferáza.
- pokud máte problémy s játry nebo ledvinami
- pokud trpíte genetickou poruchou zvanou deficience TPMT (stav, kdy Vaše tělo vytváří příliš málo enzymu zvaného thiopurin methyltransferáza)
- pokud jste prodělal(a) plané neštovice nebo pásový opar
- pokud jste prodělal(a) hepatitidu B (virové onemocnění jater)
- pokud plánujete operaci (protože léky obsahující tubokurarin nebo sukcinylcholin používané během operace jako svalová relaxancia (léky k uvolnění svalstva) se mohou s přípravkem Imuran vzájemně ovlivňovat. O léčbě přípravkem Imuran informujte před operací svého anesteziologa.
Poškození jater
Léčba přípravkem Imuran může mít vliv na játra a Váš lékař bude pravidelně sledovat funkci Vašich jater. Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví příznaky poškození jater (viz bod 4 „Možné nežádoucí účinky“).
Během léčby budete muset v pravidelných intervalech podstoupit vyšetření krevního obrazu a jaterní testy. Váš lékař může rovněž provést genetické vyšetření (vyšetření genů TPMT a/nebo NUDT15) před zahájením Vaší léčby, aby stanovil, zda Vaše odpověď na léčbu může být ovlivněna Vaší genetickou výbavou. Váš lékař může po tomto vyšetření upravit dávku přípravku Imuran.
Mutace NUDT15
Pokud máte mutaci (změnu) ve Vašem genu NUDT15, může se u Vás projevit zvýšené riziko sníženého počtu bílých krvinek v krvi v porovnání s jinými pacienty. Tento stav může mít za následek vznik infekčního onemocnění. Tato mutace (změna v genu) u Vás může rovněž zvýšit riziko ztráty vlasů. Ohroženi jsou především pacienti asijského původu.
Pokud si nejste jistý(á), zda se Vás některý z výše uvedených bodů týká, poraďte se před zahájením léčby přípravkem Imuran se svým lékařem, zdravotní sestrou nebo lékárníkem.
Váš lékař bude během léčby přípravkem Imuran provádět pravidelné krevní testy, aby sledoval jakékoli změny (viz bod 3 “Jak se přípravek Imuran užívá”). Četnost krevních testů bude obvykle nižší při delším užívání přípravku Imuran.
Váš lékař může také před léčbou nebo během léčby provést genetické testy (tj. vyšetřit Vaše geny TPMT a/nebo NUDT15), aby určil, zda odpověď na tento léčivý přípravek může být ovlivněna geneticky. Váš lékař může po těchto testech změnit dávku přípravku Imuran.
Pokud užíváte imunosupresivní léčbu, může u Vás užívání přípravku Imuran zvýšit riziko:
- nádorů, včetně nádorů kůže. Proto, pokud užíváte přípravek Imuran, vyvarujte se nadměrnému vystavování slunečnímu záření, noste ochranné oblečení a používejte opalovací krém s vysokým ochranným faktorem.
- lymfoproliferativních onemocnění
- Léčba přípravkem Imuran zvyšuje riziko rozvoje typu nádoru zvaného lymfoproliferativní onemocnění. Léčebné režimy, které obsahují více imunosupresiv (včetně thiopurinů), mohou vést k úmrtí.
- Kombinace více imunosupresiv užívaných současně zvyšuje riziko poruch lymfatického systému v důsledku virové infekce (lymfoproliferativní onemocnění asociovaná s virem Epstein-Barrové (EBV).
- rozvoje závažného onemocnění zvaného syndrom aktivovaných makrofágů (nadměrná aktivace bílých krvinek v souvislosti se zánětem), který se obvykle vyskytuje u jedinců s určitým typem artritidy (zánětlivé onemocnění kloubů)
- závažné formy planých neštovic nebo pásového oparu. Proto se během užívání přípravku Imuran vyvarujte kontaktu s osobami, které prodělávají plané neštovice nebo pásový opar.
- nová aktivace předchozí infekce virem hepatitidy B
- další infekce, jako je PML (progresivní multifokální leukoencefalopatie), která se vyskytuje v případě výskytu jiných infekcí. Pokud se u Vás projeví jakékoli příznaky infekce, prosím kontaktujte svého lékaře (viz bod 4 “Možné nežádoucí účinky”).
Nedostatek vitaminu B3 (pelagra)
Okamžitě se obraťte na svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne průjem, lokalizovaná pigmentovaná vyrážka, zhoršení paměti, úsudku nebo jiných myšlenkových schopností, jelikož tyto příznaky mohou naznačovat nedostatek vitaminu B3 (deficit kyseliny nikotinové / pelagra).
Další léčivé přípravky a přípravek Imuran
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat. Imuran může ovlivnit účinky některých léků. Také některé jiné léky mohou ovlivnit účinek přípravku Imuran. Informujte svého lékaře, především pokud užíváte nebo plánujete užívat:
- ribavirin (používaný k léčbě virových infekcí)
- methotrexát (používaný především k léčbě nádorů)
- alopurinol, oxipurinol, thiopurinol nebo jiné inhibitory xantinoxidázy, jako je febuxostat (používané především k léčbě dny)
- penicilamin (používaný především k léčbě revmatoidní artritidy)
- inhibitory ACE (používané především k léčbě vysokého krevního tlaku – hypertenze)
- antikoagulancia, jako je warfarin nebo acenokumarol (používané jako prevence vzniku krevních sraženin)
- cimetidin (používaný k léčbě žaludečních vředů a zažívacích potíží)
- indometacin (používaný ke snížení bolesti a k léčbě zánětů)
- cytostatika (používané k léčbě různých typů rakoviny)
- aminosalicyláty, např. olsalazin, mesalazin nebo sulfasalazin (používané především k léčbě ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby)
- kotrimoxazol (antibiotikum, používané k léčbě bakteriálních infekcí)
- infliximab (používaný především k léčbě ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby)
- před chirurgickým výkonem oznamte anesteziologovi, že užíváte azathioprin, protože myorelaxancia (přípravky uvolňující kosterní svalstvo) používaná během anestezie se mohou s azathioprinem vzájemně ovlivňovat.
Pokud si nejste jistý(á), zda se na Vás některý z výše uvedených bodů vztahuje, poraďte se před zahájením léčby přípravkem Imuran se svým lékařem nebo lékárníkem.
Očkování během užívání přípravku Imuran
Dříve než budete očkován(a), poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou. Pokud užíváte Imuran, nemáte se nechat očkovat živou vakcínou (např. vakcína proti chřipce, vakcína proti spalničkám, vakcína proti tuberkulóze atd.), pokud Vám lékař nesdělí, že je to bezpečné. Je to proto, že některé vakcíny mohou během doby, kdy užíváte Imuran, způsobit infekci.
Přípravek Imuran s jídlem a pitím
Imuran můžete užívat s jídlem nebo nalačno, ale způsob užívání má být každý den stejný. Někteří pacienti při prvním podání přípravku Imuran mají pocit na zvracení, což se může řešit podáváním tablet po jídle. Lék máte užívat alespoň 1 hodinu před nebo 2 hodiny po požití mléka nebo mléčného výrobku.
Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Těhotenství
Musíte používat spolehlivá antikoncepční opatření, abyste zabránili těhotenství, pokud Vy nebo Váš partner užíváte přípravek Imuran.
Pokud jste těhotná, Váš lékař na základě rizika a prospěchu léčby pečlivě zváží, zda máte tento lék užívat.
Okamžitě se obraťte na svého lékaře, pokud se u Vás během těhotenství vyskytne intenzivní svědění bez vyrážky. Spolu se svěděním se u Vás může vyskytnout také pocit na zvracení a ztráta chuti k jídlu, což ukazuje na stav zvaný těhotenská cholestáza (stav postihující játra během těhotenství). Tento stav by mohl Vašemu nenarozenému dítěti ublížit.
Kojení
Malé množství přípravku Imuran může přejít do mateřského mléka. Doporučuje se, aby ženy užívající přípravek Imuran nekojily, pokud prospěch nepřevýší možné riziko pro dítě. Před zahájením kojení požádejte lékaře o radu.
Plodnost
Účinky přípravku Imuran na fertilitu nejsou známé.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Při užívání tohoto přípravku nebylo zjištěno negativní ovlivnění činností vyžadujících zvýšenou pozornost, schopnost soustředění a koordinaci pohybů. Pokud se u Vás projeví nežádoucí účinky spojené s užíváním tohoto léku, nemusíte být schopný(á) řídit dopravní prostředky a obsluhovat stroje.
Přípravek Imuran obsahuje laktózu
Přípravek Imuran obsahuje laktózu. Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.