Neužívejte přípravek Ramil:
- jestliže jste alergický(á) na ramipril, kterýkoli jiný ACE inhibitor nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6). Příznakem alergické reakce může být vyrážka, obtíže s polykáním nebo s dýcháním, otok rtů, tváře, hrdla nebo jazyka;
- jestliže jste někdy měl(a) závažnou alergickou reakci, tzv. „angioedém“. Příznakem může být svědění, kopřivka, červené skvrny na rukou, nohou anebo na hrdle, otok hrdla a jazyka, otok okolo očí a rtů, potíže s dýcháním nebo s polykáním;
- pokud jste užíval(a) nebo v současnosti užíváte sakubitril/valsartan, léčivý přípravek k léčbě dlouhodobého (chronického) srdečního selhání u dospělých, protože zvyšuje riziko angioedému (náhlý podkožní otok např. v krku);
- pokud chodíte na dialýzu nebo na jiný druh krevní filtrace. Léčba přípravkem Ramil pro Vás nemusí být vhodná v závislosti na tom, jaký přístroj se při dialýze používá;
- pokud máte potíže s ledvinami, spočívající ve sníženém zásobování ledvin krví (tzv. renální arteriální stenóza);
- v období posledních 6 měsíců těhotenství (viz bod níže „Těhotenství a kojení“);
- pokud máte cukrovku (diabetes) nebo poruchu funkce ledvin a jste léčen(a) přípravkem ke snížení krevního tlaku obsahujícím aliskiren;
- pokud máte abnormálně nízký anebo nestabilní krevní tlak. To musí posoudit lékař.
Pokud se Vás týká cokoli z výše uvedeného, neužívejte přípravek Ramil. Nejste-li si jistý(á), zeptejte se svého lékaře dříve, než začnete přípravek Ramil užívat.
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Ramil se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.
Dříve než začnete užívat tento lék, ověřte si u svého lékaře:
- jestli nemáte problém se srdcem, játry nebo ledvinami;
- jestli nemáte velký úbytek solí nebo tekutin v těle (způsobený zvracením, průjmem, větším pocením než obvykle, dietou s omezeným příjmem soli, dlouhodobým užíváním diuretik (odvodňovací tablety) nebo dialýzou);
- jestli nebudete muset podstoupit léčbu na snížení alergie na štípnutí včelou nebo vosou (desenzibilizace);
- zda Vám nebude v dohledné době podáváno anestetikum. Podává se kvůli operaci nebo zubnímu zákroku. Může být zapotřebí přerušit léčbu přípravkem Ramil jeden den předem - poraďte se proto se svým lékařem;
- zda nemáte v krvi vysoké množství draslíku (prokazuje se krevními testy);
- pokud užíváte léčivé přípravky, které mohou snižovat hladinu sodíku v krvi, nebo trpíte onemocněním, při kterém může docházet ke snížení hladiny sodíku v krvi. Váš lékař může provádět pravidelné krevní testy se zaměřením na hladinu sodíku v krvi, zejména jste-li vyššího věku;
- pokud užíváte některé z následujících léčivých přípravků, je zde zvýšené riziko vzniku angioedému:
- racekadotril, léčivý přípravek k léčbě průjmu;
- léčivé přípravky k vyloučení odmítnutí transplantovaného orgánu a k léčbě nádorového onemocnění (např. temsirolimus, sirolimus, everolimus);
- vildagliptin, léčivý přípravek k léčbě diabetu (cukrovky);
- sakubitril/valsartan, viz bod 2 „Neužívejte přípravek Ramil“;
- jestli nemáte kolagenní onemocnění cév, jako je sklerodermie nebo systémový lupus erythematodes;
- pokud si myslíte, že jste těhotná (nebo byste mohla otěhotnět), musíte o tom informovat lékaře.
V prvních 3 měsících těhotenství se užívání přípravku Ramil nedoporučuje a jeho užívání po 3. měsíci těhotenství může způsobit závažné poškození Vašeho dítěte, viz bod níže „Těhotenství a kojení“;
- jestli užíváte některý z následujících přípravků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku:
- blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB, také známé jako sartany - například valsartan, telmisartan, irbesartan), a to zejména pokud máte problémy s ledvinami související s diabetem;
- aliskiren.
Váš lékař může v pravidelných intervalech kontrolovat funkci ledvin, krevní tlak a množství elektrolytů (např. draslíku) v krvi.
Viz také informace v bodě „Neužívejte přípravek Ramil“.
Děti a dospívající
U dětí a dospívajících ve věku do 18 let se užívání přípravku Ramil nedoporučuje vzhledem k tomu, že dosud nebyla stanovena bezpečnost a účinnost přípravku Ramil u dětí.
Pokud se Vás týká cokoli z výše uvedeného nebo si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete přípravek Ramil užívat.
Další léčivé přípravky a přípravek Ramil
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat. Je to kvůli tomu, že přípravek Ramil může ovlivnit způsob účinku jiných léků a současně některé léky mohou ovlivnit způsob účinku přípravku Ramil.
Jestliže užíváte některý z následujících léků, oznamte to, prosím, svému lékaři. Tyto léky mohou zeslabit účinek přípravku Ramil.
- Sakubitril/valsartan – užívaný k léčbě dlouhodobého typu srdečního selhání u dospělých (viz bod 2 „Neužívejte přípravek Ramil“.
- Léčivé přípravky, které se užívají k úlevě od bolesti a proti zánětu (např. nesteroidní protizánětlivé léky (tzv. NSAID), jako je ibuprofen nebo indometacin a kyselina acetylsalicylová).
- Léčivé přípravky, které se užívají k léčbě nízkého krevního tlaku, šoku, srdečního selhání, astmatu nebo alergií, jako je například efedrin, noradrenalin nebo adrenalin. Lékař Vám zkontroluje krevní tlak.
Jestliže užíváte některý z následujících léků, oznamte to, prosím, svému lékaři. Tyto léky mohou při současném užívání s přípravkem Ramil zvýšit pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků.
- Léčivé přípravky, které se užívají k úlevě od bolesti a proti zánětu [např. nesteroidní protizánětlivé léky (tzv. NSAID), jako je ibuprofen nebo indometacin a kyselina acetylsalicylová].
- Protinádorové léky (chemoterapie).
- Diuretika (odvodňovací tablety), jako je například furosemid.
- Doplňky stravy obsahující draslík (včetně náhražek soli), draslík šetřící diuretika a jiné přípravky, které mohou zvýšit hladinu draslíku v krvi (např. trimethoprim a kotrimoxazol k léčbě bakteriálních infekcí; cyklosporin – léčivo k potlačení imunitní odpovědi, aby nedošlo k odmítnutí transplantovaného orgánu; a heparin – léčivo k ředění krve, aby nedošlo ke vzniku krevních sraženin).
- Steroidní léky proti zánětu, jako je např. prednisolon.
- Alopurinol (používá se na snížení hladiny kyseliny močové v krvi).
- Prokainamid (používá se při problémech se srdečním rytmem).
- Temsirolimus (k léčbě rakoviny).
- Sirolimus, everolimus (používaný k prevenci odmítnutí transplantovaného štěpu).
- Vildagliptin (používaný k léčbě diabetu 2. typu).
- Racekadotril (užívaný k léčbě průjmu).
- Možná bude nutné, aby Váš lékař změnil Vaši dávku a/nebo udělal jiná opatření:
- pokud užíváte blokátor receptorů pro angiotenzin II (ARB) nebo aliskiren (viz také informace v bodě „Neužívejte přípravek Ramil“ a „Upozornění a opatření“).
Jestliže užíváte některý z následujících léků, oznamte to, prosím, svému lékaři. Přípravek Ramil může mít vliv na jejich účinek.
- Léky na cukrovku, jako jsou například ústy podávané léky snižující hladinu cukru v krvi a inzulín. Přípravek Ramil může snížit množství cukru v krvi. Pečlivě si sledujte hladinu cukru v krvi po dobu užívání přípravku Ramil.
- Lithium (používá se při problémech s duševním zdravím). Přípravek Ramil Vám může zvýšit množství lithia v krvi. Lékař Vám musí důkladně sledovat hladinu lithia v krvi.
Pokud se Vás týká cokoli z výše uvedeného (nebo si nejste jistý(á)), řekněte to svému lékaři dříve, než začnete přípravek Ramil užívat.
Přípravek Ramil s jídlem, pitím a alkoholem
- Konzumace alkoholu při léčbě přípravkem Ramil může způsobit, že budete pociťovat závrať nebo se Vám bude točit hlava. Jestliže potřebujete vědět, kolik alkoholu můžete zkonzumovat v období, kdy užíváte přípravek Ramil, proberte to se svým lékařem, protože alkohol může znásobit účinek léků snižujících krevní tlak.
- Přípravek Ramil se může užívat spolu s jídlem nebo bez jídla.
Těhotenství a kojení
Těhotenství
Pokud jste těhotná, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Po dobu prvních 12 týdnů těhotenství se přípravek Ramil nemá užívat a od 13. týdne těhotenství jej dokonce nesmíte užívat vůbec, protože jeho užívání v těhotenství může být pro Vaše dítě škodlivé.
Otěhotníte-li během léčby přípravkem Ramil, okamžitě to řekněte svému lékaři. Přechod na jinou vhodnou alternativní léčbu se má uskutečnit ještě před plánovaným otěhotněním.
Kojení
Pokud kojíte, nesmíte přípravek Ramil užívat.
Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Při léčbě přípravkem Ramil můžete pociťovat závrať. Je to pravděpodobnější na začátku léčby přípravkem Ramil, nebo pokud začínáte užívat vyšší dávku. Pokud se u Vás vyskytne závrať, neřiďte ani neobsluhujte žádné stroje.