Clostilbegyt obsahuje léčivou látku zvanou klomifen-citrát, která patří do skupiny léčiv zvaných stimulátory ovulace.

Použití u žen: Působení je založeno na stimulování uvolnění vajíček z vaječníků (ovulace).
Clostilbegyt se používá u některých druhů neplodnosti, u žen, u kterých nedochází k správné ovulaci.
Použití u mužů: snížená tvorba spermií.

Neužívejte Clostilbegyt

• jestliže jste alergický(á) na klomifen-citrát nebo na kteroukoli další složku přípravku (uvedenou v bodě 6);
• jestliže jste těhotná. Abyste se ujistila, že nejste těhotná, nechte si udělat test dříve, než začnete Clostilbegyt užívat;
• při chorobách jater a při poruchách jaterních funkcí;
• pokud máte cysty ve vaječnících (kromě syndromu polycystických ovarií), novotvary hypofýzy nebo pokud trpíte ztrátou funkce hypofýzy;
• pokud trpíte poruchami funkce štítné žlázy nebo nadledvinek;
• pokud trpíte děložním krvácením neznámého původu nebo nediagnostikovaným krvácením;
• pokud se u Vás vyskytly poruchy vidění nedávno nebo jimi trpíte dlouhodobě;
• pokud trpíte druhem rakoviny, který se zhoršuje při užívání hormonů (hormonálně závislé nádory);
• pokud máte předčasnou menopauzu nebo Vám bylo řečeno, že jste neplodná.

Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Clostilbegyt se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem pokud:

• nemáte menstruaci z důvodu nízké tělesné hmotnosti;
• jste v minulosti trpěl(a) záchvaty;
• máte v děloze „fibroidy“;
• máte „polycystické“ vaječníky;
• máte oteklé vaječníky;
• máte hypertriacylglycerolemii (nadměrné množství tuků v krvi) nebo se hypertriacylglycerolemie vyskytla v rodině.

Před zahájením léčby přípravkem Clostilbegyt má lékař zjistit jakékoliv jiné příčiny poruchy plodnosti.

Dříve, než začnete tento lék užívat, poraďte se se svým lékařem o riziku:

• otěhotnění s více než jedním dítětem současně (vícečetné těhotenství);
• těhotenství, kdy dítě roste mimo dělohu (mimoděložní těhotenství);
• možného zvýšeného rizika vzniku rakoviny vaječníků;
• ovariálního hyperstimulačního syndromu („přehnané“ reakci vaječníků na hormonální stimulaci ženy)
• problémů se zrakem.

Jakékoliv těhotenství může vést k poškození plodu či potratu. Tato situace může nastat i v případě, že neužíváte Clostilbegyt.

Děti a dospívající
Tento léčivý přípravek není určen k podávání dětem a dospívajícím.

Další léčivé přípravky a Clostilbegyt
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek užívat. Před užíváním přípravku Clostilbegyt je nutné provést těhotenský test, abyste se ujistila, že nejste těhotná.

V období kojení může být přípravek Clostilbegyt podáván pouze po pečlivém zvážení poměru rizika a přínosu léčby Vaším lékařem. Klomifen může snížit tvorbu a vylučování mléka.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Tento léčivý přípravek může způsobit poruchy vidění, jako je rozmazané vidění, a proto má lékař stanovit rozsah možných omezení individuálně.

Clostilbegyt obsahuje laktosu
Jedna tableta přípravku Clostilbegyt obsahuje 95 mg laktosy.
Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.

Vždy užívejte tento přípravek přesně podle pokynů lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Doporučená dávka se má užívat jednou denně před jídlem.

S ohledem na možné nežádoucí účinky léčby musí léčbě u žen vždy předcházet pečlivé gynekologické vyšetření. Clostilbegyt se smí užívat pouze za přísně stanovených podmínek podání a za trvalého lékařského dohledu.

V případě neplodnosti závisí dávka a trvání léčby na citlivosti vaječníků (schopnosti reagovat).
Je-li menstruace pravidelná, doporučuje se zahájit léčbu pátý den cyklu (nebo třetí den cyklu v případě předčasné ovulace /jestliže je folikulární fáze kratší než 12 dní/). Pokud menstruace chybí, je možno léčbu zahájit kdykoli.
Léčebný postup I: dávky 50 mg/den (1 tableta) se podávají po dobu 5 dní a mezitím se pomocí klinických a laboratorních testů sleduje zrání vajíček. Zrání vajíčka (ovulace) obvykle probíhá mezi 11. a 15. dnem cyklu. Pokud k uzrání vajíčka podle tohoto léčebného postupu nedojde, pak se použije
léčebný postup II: od 5. dne dalšího cyklu je nutno po dobu 5 dní podávat 100 mg denně. Pokud ani v tuto dobu nedojde k uzrání vajíčka, pak je nutno tentýž léčebný postup (100 mg/den) opakovat ještě jednou. Pokud se úspěch nedostaví, je nutno zajistit tříměsíční přestávku, po níž se doporučuje další tříměsíční léčba. Další léčebné kúry jsou však zbytečné.

Celková dávka léčiva podaná v kterémkoli cyklu nesmí přesáhnout 500 mg.

V případě vaječníků s více cystickými změnami (tzv. syndrom polycystických ovarií) je nutno léčbu zahájit malou dávkou (25 mg/den).

Při nepřítomnosti menstruace po užívání antikoncepce je dávka 50 mg/den, přičemž je obvykle úspěšná pětidenní léčba již v průběhu prvního cyklu.

U mužů se sníženou tvorbou spermatu se používají dávky 50 mg denně po dobu 6 týdnů.

Clostilbegyt nemají užívat ženy po menopauze (po přechodu)

Jestliže jste užil(a) více přípravku Clostilbegyt, než jste měl(a)
Jestliže jste užil(a) více přípravku Clostilbegyt, než jste měl(a), oznamte to lékaři, nebo jděte ihned do nemocnice nebo na pohotovost. Vezměte si s sebou balení léku, aby lékař věděl, co jste užil(a).
Pravděpodobně jste přestimulovala Vaše vaječníky (viz bod 4 níže).
Po požití většího než předepsaného množství přípravku Clostilbegyt, byly pozorovány následující příznaky: pocit na zvracení, zvracení, zarudnutí obličeje, pocení, poruchy vidění (rozmazané vidění, záblesky, slepé skvrny) a zvětšení vaječníků s pánevními nebo břišními potížemi. Kromě odstranění léčivé látky z organismu je jedinou možností léčby předávkování symptomatická léčba. V případě předávkování ihned kontaktujte svého lékaře.

Jestliže jste zapomněl(a) užít Clostilbegyt
Pokud zapomenete dávku užít, poraďte se se svým lékařem, protože může být nutné změnit léčebný cyklus. Nezdvojujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku. Pokračujte v léčbě dle stanoveného způsobu a dávkování.
Pokud užíváte tento lék nepravidelně, nemusí být požadovaného léčebného účinku (uzrání vajíčka) dosaženo.

Jestliže jste přestal(a) užívat Clostilbegyt
U žen se Clostilbegyt podává po dobu 5 dní v menstruačním cyklu. Jestliže je podávání přípravku ukončeno předčasně, nemusí být dosaženo požadovaného léčebného účinku.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.

Podobně jako všechny léky, může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Přestaňte užívat Clostilbegyt a navštivte svého lékaře nebo jeďte ihned do nemocnice, pokud:

• máte alergickou reakci. Příznaky mohou zahrnovat: vyrážku, obtíže s polykáním nebo dýcháním, otok rtů, obličeje, hrdla nebo jazyka (angioneurotický edém);
• trpíte znecitlivěním, slabostí nebo ochrnutím jedné strany těla, máte nezřetelnou řeč, náhlé rozmazané vidění, trpíte zmateností a poruchami rovnováhy. Může se jednat o příznaky mrtvice
• máte vaginální krvácení a bolesti břicha. Mohou to být příznaky mimoděložního těhotenství (viz bod 2 výše).

Frekvence výše uvedených nežádoucích účinků není známa (z dostupných údajů nelze určit).

Přestaňte Clostilbegyt užívat a navštivte ihned lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících závažných nežádoucích účinků, můžete potřebovat bezodkladnou lékařskou péči:

Časté (mohou postihnout až 1 z 10 osob)

• Rozmazané vidění nebo skvrny nebo záblesky před očima (probleskující skotom), pokračující pseudoobrazy. Tyto příznaky se obvykle zlepší, ale v některých případech mohou být trvalé.
  Lékař Vás může poslat na oční vyšetření.

Není známo (z dostupných údajů nelze určit)

• Nadměrná stimulace vaječníků. Může vést k bolesti v oblasti pánve, břicha nebo lýtek, k otokům nebo pocitu plnosti, k vylučování menšího množství moči, k potížím s dýcháním nebo ke zvýšení tělesné hmotnosti. Pokud k tomu dojde, může Vám lékař snížit dávku přípravku Clostilbegyt;
• Jaterní problémy, které mohou způsobit zežloutnutí očí nebo kůže (žloutenka);
• Náhlé silné bolesti hlavy;
• Duševní onemocnění, například psychóza.

Pokud se kterýkoli z následujících nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře nebo trvá déle než několik dní, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi:

Velmi časté (mohou postihnout více než 1 z 10 osob):

• návaly horkosti, zrudnutí kůže
• bolest nebo nepříjemný pocit v dolní části břicha, přírůstek tělesné hmotnosti, otoky. To by mohlo být znamením zvětšených vaječníků.

Časté (mohou postihnout až 1 z 10 osob)

• pocit na zvracení nebo zvracení
• zvýšená menstruační bolest, silná menstruace nebo krvácení mezi obdobími.
• bolestivé prsy
• bolest hlavy
• pocit plnosti a nadýmání

Méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 osob)

• pocit napětí, více než je obvyklé
• potíže s rovnováhou nebo pocit závratě (vertigo)
• pocit únavy nebo potíže se spánkem (nespavost)
• pocity deprese nebo změny v náladách nebo chování

Vzácné (mohou postihnout až 1 z 1000 osob)

• záchvaty
• zákal čočky v oku (katarakta),
• snížení vidění, bolest v očích a obtížnost vidět některé barvy (zánět očního nervu).

Není známo (z dostupných údajů nelze určit)

• bolest a nepříjemný pocit v dolní části břicha, přibývání na váze, otoky. To může být příznak endometriózy (stavu, kdy se buňky z výstelky dělohy nacházejí v jiných částech těla, například ve svalovině dělohy) nebo zhoršení endometriózy a rakoviny vaječníků
• masivní zvětšení vaječníků
• vícečetné těhotenství např. dvojčata
• zvýšení hladiny tuku v krvi (hypertriacylglycerolemie)
• bolesti v horní polovině nebo levé horní části břicha. To by mohlo být příznakem zánětu slinivky břišní (pankreatitida), což může být způsobeno vysokou hladinou tuků v krvi
• rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• postižení kůže na dolních končetinách, pažích, dlaních rukou, nohou a uvnitř úst (erythema multiforme)
• potíže se zrakem
• pocit na omdlení nebo ztráta vědomí
• pocit dezorientace a problémy s řečí
• kožní vyrážka nebo svědění
• podlitiny
• otok obličeje, okolí očí, rtů nebo jazyka
• abnormální výsledky testů jaterních funkcí
• nádory související s hormony nebo hormonálně závislé nádory
• zvýšené hladiny jaterních enzymů prokázané v krevních testech mohou znamenat, že Vaše játra nepracují správně.
• necitlivost nebo mravenčení na kůži (parestezie)
• pocit úzkosti
• změna nálady nebo chování.
• ztráta nebo řídnutí vlasů.

Návaly horka zaznamenané v průběhu léčby odezní po ukončení léčby. Také může dojít k cystickému zvětšení vaječníků, a to zejména u ojediněle se vyskytujícího onemocnění (tzv. Steinův-Leventhalův syndrom). Lékař může nařídit kontrolu tělesné teploty a podle výsledků rozhodne, zda máte ukončit léčbu. Výskyt dvojčetných těhotenství může být u léčených žen vyšší než u průměrné populace. U žen léčených klomifenem je větší pravděpodobnost výskytu mimoděložního těhotenství.

Při užívání léků na plodnost byly vzácně hlášeny případy rakoviny vaječníků. Některé studie ukazují, že dlouhodobé užívání klomifenu může toto riziko zvýšit. Z tohoto důvodu by neměla být překročena doporučená doba léčby.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek 

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

Uchovávejte při teplotě do 30 °C.

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce za „EXP“. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Nepoužívejte tento přípravek, pokud si všimnete jakékoliv změny barvy.
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

Co Clostilbegyt obsahuje
Léčivou látkou je clomifeni citras 50 mg v jedné tabletě.
Dalšími složkami jsou: želatina, magnesium-stearát, kyselina stearová 95%, mastek, bramborový škrob, monohydrát laktosy.

Jak Clostilbegyt vypadá a co obsahuje toto balení
Tablety: bílé nebo nažloutle bílé až našedlé, kulaté, ploché tablety se zkosenými hranami bez zápachu nebo téměř bez zápachu, s nápisem “CLO” na jedné straně.

Balení: 10, 20 nebo 30 tablet v hnědé, 10ml, skleněné lahvičce s bezpečnostním plastovým uzávěrem nebo 10 nebo 30 tablet v Al/PVC/PVdC blistru, krabička.

Držitel rozhodnutí o registraci
Egis Pharmaceuticals PLC
1106 Budapešť, Keresztúri út 30-38.
Maďarsko

Výrobce (blistr)
Egis Pharmaceuticals PLC
1165 Budapešť, Bökényföldi út 118-120.
Maďarsko

Výrobce (skleněná lahvička)
Egis Pharmaceuticals PLC
9900 Körmend, Mátyás király út 65.
Maďarsko

Tato příbalová informace byla naposledy revidována 29. 3. 2021