Neužívejte přípravek Tramadol Sandoz Retard
− jestliže jste alergický(á) na tramadol nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě
6);
− při akutní otravě alkoholem, užíváte-li léky na spaní, léky proti bolesti, opioidy nebo jiné psychotropní
léky (léky ovlivňující náladu, emoce a povahu);
− jestliže současně užíváte inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) (určité léky užívané k léčbě
depresivních nálad [deprese] nebo Parkinsonovy choroby) nebo pokud jste je užíval(a) v posledních
14 dnech před léčbou přípravkem Tramadol Sandoz Retard (viz "Další léčivé přípravky a přípravek
Tramadol Sandoz Retard");
− jestliže trpíte epilepsií, a Vaše záchvaty nejsou účinně kompenzovány léčbou;
− jestliže kojíte a je nezbytná delší léčba, tj. léčba trvající déle než 2 až 3 dny;
− jako náhradu při odvykací protidrogové léčbě.
Tramadol Sandoz Retard není vhodný k léčbě dětí do 12 let věku.
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Tramadol Sandoz Retard se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, jestliže
− se domníváte, že jste závislý(á) na jiných lécích proti bolesti (opiátech)
− trpíte poruchami vědomí nebo jste v šoku (příznakem může být studený pot)
− máte potíže s dýcháním
− trpíte zvýšeným tlakem v mozku (což je možné po poranění hlavy nebo při onemocněních mozku)
− trpíte chorobou jater nebo ledvin
− reagujete citlivě na opiáty
− máte sklon k epilepsii nebo trpíte záchvaty
− trpíte depresí a užíváte antidepresiva, jelikož některá z nich mohou vzájemně reagovat s tramadolem
(viz „Další léčivé přípravky a přípravek Tramadol Sandoz Retard“).
Existuje malé riziko, že se u Vás může objevit tzv. serotoninový syndrom, který může nastat po užití
tramadolu v kombinaci s některými antidepresivy nebo po užití samotného tramadolu. Pokud se u Vás
vyskytne kterýkoli z příznaků souvisejících s tímto závažným syndromem (viz bod 4 „Možné nežádoucí
účinky“), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Poruchy dýchání ve spánku: Přípravek Tramadol Sandoz Retard může způsobit poruchy dýchání ve spánku,
jako je spánková apnoe (přestávky v dýchání během spánku) a hypoxemie (nízká hladina kyslíku v krvi) ve
spánku. Příznaky mohou zahrnovat přerušované dýchání během spánku, noční probouzení způsobené
dušností, potíže s udržením spánku (probouzení se) nebo nadměrnou ospalost během dne. Jestliže si Vy nebo
jiná osoba takových příznaků všimnete, obraťte se na lékaře. Ten může zvážit snížení dávky přípravku.
Byly hlášeny epileptické záchvaty u pacientů, kteří užívali tramadol v doporučených dávkách. Riziko může
být zvýšeno, jestliže doporučená horní hranice denní dávky 400 mg tramadol-hydrochloridu je překročena
nebo když současně užíváte léky, které snižují práh vzniku záchvatu (viz „Další léčivé přípravky a přípravek
Tramadol Sandoz Retard").
Tolerance a závislost
Tento léčivý přípravek obsahuje tramadol, což je opioid. Opakované užívání opioidů může vést k tomu, že
přípravek bude méně účinný (můžete si na něj zvyknout, což se nazývá tolerance). Opakované užívání
přípravku Tramadol Sandoz Retard může také vést k závislosti, zneužívání a následně k život ohrožujícímu
předávkování. Riziko těchto nežádoucích účinků se může zvyšovat s vyšší dávkou a delší dobou užívání.
Závislost může vést k tomu, že již nedokážete kontrolovat množství léčivého přípravku, který potřebujete
užívat, nebo jak často jej musíte užívat.
Riziko vzniku závislosti se u jednotlivých osob liší. Vyšší riziko vzniku závislosti na přípravku Tramadol
Sandoz Retard může mít, pokud:
– Jste Vy nebo někdo z Vaší rodiny někdy zneužíval nebo byl závislý na alkoholu, přípravcích vydávaných
na lékařský předpis nebo nelegálních drogách („závislost“).
– Jste kuřák (kuřačka).
– Jste měl(a) někdy problémy s náladou (deprese, úzkost nebo porucha osobnosti) nebo jste se léčil u
psychiatra kvůli jinému duševnímu onemocnění.
Pokud si během užívání přípravku Tramadol Sandoz Retard všimnete kteréhokoli z následujících příznaků,
může to být známka toho, že jste se stal(a) závislým (závislou):
– Potřebujete užívat léčivý přípravek déle, než Vám doporučil lékař.
– Potřebujete užívat vyšší než doporučenou dávku.
– Užíváte přípravek z jiných důvodů, než pro které Vám byl předepsán, například „abyste zůstal(a) v klidu“
nebo „aby Vám pomohl spát“.
– Opakovaně a neúspěšně jste se pokoušel(a) přestat tento přípravek užívat nebo mít pod kontrolou jeho
užívání.
– Když přestanete přípravek užívat, necítíte se dobře, a jakmile jej začnete znovu užívat, cítíte se lépe
(abstinenční příznaky, příznaky z vysazení).
Pokud si všimnete kterékoli z těchto známek, poraďte se se svým lékařem, jaký způsob léčby je pro Vás
nejlepší, kdy je vhodné přestat přípravek užívat, a jak to učinit bezpečně (viz bod 3, Jestliže jste přestal(a)
užívat přípravek Tramadol Sandoz Retard).U pacientů se sklonem ke vzniku závislosti se doporučuje pouze
krátkodobá léčba přípravkem Tramadol Sandoz Retard za pečlivé lékařské kontroly.
Tramadol se v játrech přeměňuje působením enzymu. U některých lidí se vyskytují varianty tohoto enzymu,
což je může ovlivnit v různých ohledech. U některých osob se nemusí dostavit dostatečná úleva od bolesti, u
jiných je zase pravděpodobnější, že se objeví závažné nežádoucí účinky. Pokud zaznamenáte některý z
následujících nežádoucích účinků, musíte přestat tento léčivý přípravek užívat a vyhledat okamžitou
lékařskou pomoc: pomalé nebo mělké dýchání, zmatenost, ospalost, zúžené zornice, pocit na zvracení nebo
zvracení, zácpa, snížená chuť k jídlu.
Při užití přípravku Tramadol Sandoz Retard se poraďte se svým lékařem, pokud se u Vás vyskytne některý z
níže uvedených příznaků:
• mimořádná únava, snížená chuť k jídlu, závažná bolest břicha, pocit na zvracení, zvracení nebo
nízký krevní tlak. Tyto příznaky mohou signalizovat, že trpíte nedostatečností nadledvin (nízké
hladiny kortizolu). Pokud takovými příznaky trpíte, obraťte se na lékaře, který rozhodne, jestli
potřebujete užívat hormonální doplněk.
Děti a dospívající
Tramadol Sandoz Retard není vhodný k léčbě dětí do 12 let věku (viz bod 3 „Jak se přípravek Tramadol
Sandoz Retard užívá").
Použití u dětí, které mají potíže s dýcháním
Tramadol se nedoporučuje používat u dětí, které mají potíže s dýcháním, protože příznaky toxicity tramadolu
mohou být u těchto dětí horší.
Starší pacienti
Pacienti ve věku nad 75 let musí být pečlivě monitorováni, protože vylučování tramadolu může být
prodlouženo (viz bod 3 ,,Jak se přípravek Tramadol Sandoz Retard užívá').
Další léčivé přípravky a přípravek Tramadol Sandoz Retard
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a)
nebo které možná budete užívat.
− Neužívejte Tramadol Sandoz Retard, pokud v současné době užíváte inhibitory monoaminooxidázy
(IMAO) (určité léky užívané k léčbě depresivních nálad [deprese] nebo Parkinsonovy nemoci) nebo
pokud jste tyto léky užíval(a) v posledních 14 dnech před léčbou přípravkem Tramadol Sandoz Retard.
Při současném podávání Tramadol Sandoz Retard a těchto přípravků nelze vyloučit život ohrožující
účinky na mozek a míchu (centrální nervový systém) nebo na dýchací, srdeční a oběhové
(kardiovaskulární) funkce.
− Účinek přípravku Tramadol Sandoz Retard proti bolesti může být snížen a jeho trvání zkráceno, jestliže
užíváte léky obsahující karbamazepin (léky proti epileptickým záchvatům).
− Účinek přípravku Tramadol Sandoz Retard proti bolesti může být snížen, jestliže současně s ním užíváte
léky proti bolesti obsahující buprenorfin, pentazocin nebo nalbufin.
− Protibolestivý účinek přípravku Tramadol Sandoz Retard může být snížen a jeho trvání zkráceno,
jestliže současně s ním užíváte léky obsahující ondansetron (proti nevolnosti, tlumící pocit na zvracení).
Riziko nežádoucích účinků je zvýšené,
− jestliže užíváte sedativa (zklidňující léky), jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky (např. léky
na uklidnění, léky na spaní). Současné užívání přípravku Tramadol Sandoz Retard a sedativ
(zklidňujících léků), jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky, zvyšuje riziko ospalosti, potíží
s dýcháním (útlum dechu), kómatu a může být život ohrožující. Z tohoto důvodu je současné podávání
určeno jen pro případy, kdy není možná jiná léčba.
Nicméně pokud Vám lékař předepíše přípravek Tramadol Sandoz Retard společně se sedativy, musí být
dávkování a doba trvání současné léčby Vaším lékařem omezeny. Informujte lékaře o všech sedativech,
která užíváte, a pečlivě dodržujte dávkování doporučené Vaším lékařem. Je vhodné informovat přátele
nebo příbuzné, aby si byli vědomi známek a příznaků uvedených výše. Kontaktujte lékaře, pokud tyto
příznaky zaznamenáte.
− jestliže současně s přípravkem Tramadol Sandoz Retard užíváte léky, které rovněž tlumí mozkové
funkce, např. jiné léky proti bolesti, jako je morfin a kodein (také užívané jako léky proti kašli) a
alkohol. Můžete se cítit ospalejší nebo mít pocit, že omdlíte. Pokud se tak stane, sdělte to svému lékaři.
− jestliže užíváte léky, které mohou vyvolat křeče (záchvaty), jako některá antidepresiva nebo
antipsychotika. Riziko vyvolání záchvatu se může zvýšit, jestliže současně užíváte i přípravek Tramadol
Sandoz Retard. Váš lékař Vám řekne, jestli je užívání přípravku Tramadol Sandoz Retard pro Vás
vhodné.
− jestliže užíváte určitá antidepresiva. Přípravek Tramadol Sandoz Retard a tyto léky se mohou vzájemně
ovlivňovat a může se u Vás objevit serotoninový syndrom (viz bod 4 „Možné nežádoucí účinky“).
− jestliže užíváte léky snižující krevní srážlivost, zvané kumarinové deriváty (např. warfarin). Jejich
protisrážlivý účinek může být zesílen, čímž může docházet ke vzniku malých ložisek podkožního
krvácení.
− jestliže užíváte gabapentin nebo pregabalin k léčbě epilepsie nebo bolesti nervového původu
(neuropatická bolest).
Přípravek Tramadol Sandoz Retard s jídlem a alkoholem
V průběhu léčby přípravkem Tramadol Sandoz Retard nepijte alkohol, protože může zesílit účinky tohoto
léčivého přípravku. Jídlo neovlivňuje účinek přípravku Tramadol Sandoz Retard (viz bod 3 "Jak se přípravek
Tramadol Sandoz Retard užívá").
Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se
svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
• Těhotenství
O použití tramadol-hydrochloridu v průběhu těhotenství existuje jen omezené množství informací.
Proto, jste-li těhotná, nemáte užívat přípravek Tramadol Sandoz Retard.
Dlouhodobá léčba přípravkem Tramadol Sandoz Retard během těhotenství může vést u novorozence
ke vzniku příznaků z vysazení.
• Kojení
Tramadol se vylučuje do mateřského mléka. Z tohoto důvodu byste neměla přípravek Tramadol
Sandoz Retard užít během kojení více než jednou. Pokud užijete přípravek Tramadol Sandoz Retard
více než jednou, měla byste přestat kojit.
• Plodnost
Podle zkušeností s podáváním u lidí tramadol-hydrochlorid nenaznačuje žádný vliv na plodnost u
mužů ani u žen.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Tramadol Sandoz Retard může, kromě jiného, vyvolat ospalost a poruchy vidění (rozmazané vidění), a tak
může zhoršit schopnost reakce. Pokud k tomu u Vás dojde nebo máte-li dojem, že Vaše schopnost reagovat
je snížena, neřiďte ani neobsluhujte žádné přístroje nebo stroje.
Přípravek Tramadol Sandoz Retard obsahuje laktózu
Tento léčivý přípravek obsahuje laktózu. Pokud Vám Váš lékař řekl, že nesnášíte některé cukry, poraďte se
s ním, než začnete tento léčivý přípravek užívat.
Přípravek Tramadol Sandoz Retard obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě s prodlouženým
uvolňováním, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.